林欣荣：手抖动查病症　震颤图检测

台北荣总医院表示，陈水扁右手出现比较明显的抖动，约为每秒6.6次；但是已经仪器检查之后，认为不符合典型帕金森氏症诊断。医疗团队建议应接受定期追踪检查及药物治疗等医疗处置。针对此手抖症状，常有病人以为自己中风了，或是罹患帕金森氏症，其实不然，手抖动与疾病的关联性，初步可透过「震颤图」来评估，并且听病人开口说话的情况，即能初判患者可能罹患什么病症。

患者出现手抖动不一定就是帕金森氏症，必需透过震颤图做初步检测，或以手抬高时手是否有抖动情况等辅助判定。

中国医药大学北港附设医院（北港妈祖医院）院长、神经外科医师林欣荣表示，在门诊常会碰到手会不自主抖动的患者求诊，基本上会先让患者接受「震颤图」来初步检测，依照每秒手抖动的次数，再以加重力情形下抖动的频率，进而换算出来一个参考数值，即知患者是罹患颤抖症、小脑退化的小脑萎缩症、甲状腺功能过高，或是帕金森氏症。

当「震颤图」显示落在于4-8 Hz范围时，即可能是颤抖症，而「震颤图」显示落在呈现3-5 Hz的低频时，则可能是帕金森氏症。「原发性帕金森氏症」的抖动，是由身体的一侧开始，比较常见的是从手开始，看起来像是「手在数钞票」或是「手在搓丸子」的动作。静止时较明显，动作时反而会减少或是消失。其他原发性帕金森氏症还会合并动作迟缓、体僵硬、无表情、背，以及眨眼频率下降、摆动振幅频率下降。这一些都是典型原发性帕金森氏症的表现。

林欣荣医师表示，另外，临床上也会观察患者走路时双手抖动的情况，如果走路时双手会持续抖动，手放在桌上也会自然抖动，就有可能是帕金森氏症；但是，如果患者走路时手不会抖动，而是手抬起来，或拿东西时会抖动，即有可能是罹患颤抖症、小脑退化的小脑萎缩症，或甲状腺功能过高。

此外，看患者开口说话是否愈来愈小声，也可协助研判。如果愈来愈小声，即有可能是帕金森氏症，如果说话中气十足，即可能是颤抖症、小脑退化的小脑萎缩症，或甲状腺功能过高。

针对颤抖症或甲状腺功能过高，只需要开立药物服用即可改善；至于小脑退化症治疗，则可能要指望干细胞疗法；而帕金森氏症除了初期的药物治疗外，只要药物疗效不佳者，皆可利用外科手术治疗，来加以改善病患症状。