罕见！心脏瓣膜三缺一　6旬嬷获救

心脏瓣膜缺损是一相当棘手的疾病，1名居住在台中潘姓妇人，反复发烧住院，经医师仔细检查，发现3个心脏瓣膜中，有1个先天异常缺了1瓣，剩下的2瓣又遭链球菌感染，并侵蚀主动脉，造成血管壁仅存一层薄膜，在性命攸关的当口抢救，医院紧急换上人工瓣膜，患者幸运捡回一条命。

心脏是人体中重要器官，如果瓣膜出现缺损或是细菌感染，就要特别注意。

台中慈济医院心脏外科主任余荣敏医师表示，「瓣膜」是心脏控制血流方向的重要关卡，瓣膜狭窄或闭锁不全，将造成血液形成逆流，增加心脏额外负担，易心脏衰竭造成死亡。另心脏内膜若遭细菌或是病毒感染发炎，更易增加死亡风险，不可轻忽。

临床上，心脏瓣膜遭细菌感染，属「感染性心内膜炎」，依自然病程的变化，可分为急性与亚急性2种。前者病程多为猛爆性，死亡多发生于发病后6周内。相较下后者病程较缓慢，死亡多发生于发病后6周到3个月内或3个月以上，多好发于有瓣膜缺损的病患。

一般而言，感染性心内膜炎好发于年龄大、人工瓣膜植入者、心内膜已有损害、或是心脏结构异常者。其临床症状及症候很多元化，发烧是最常见的现象，但仍然有约5％的病人没有发烧症状，但透过血液细菌培养，几乎所有感染性心内膜炎病患的血液培养结果都呈阳性。

余荣敏医师表示，心脏内膜若遭细菌或是病毒感染发炎，易增加死亡风险，千万不可轻忽。（图片提供／台中慈济医院）

罕见心脏瓣膜三缺一

此一罕见病例，确认心脏有3个地方遭细菌感染，面积最大达1.6公分。为避免细菌剥落掉到心脏血管，影响动脉，造成难以挽回的后遗症，台中慈济医疗团队术前特嘱咐潘女士，什么事都要很小心，连上厕所都不能太用力。之后医院借由断层扫描、心脏超音波确定位置，检查后即动手术。

在术前基于病患安全起见，院方先修复被侵蚀的主动脉，再换心脏人工瓣膜，手术时间长达10几个小时，比预定时间多出3个多小时。术后3天，医师替病患装了心律节律器，还打了6周抗生素，完全杀死细菌以免复发，前后住院46天，将潘女士从鬼门关前抢救回来，顺利完成心脏瓣膜「三缺一」，及2瓣膜遭细菌感染的罕见病例。