用药失灵！手术治疗顽固型癫痫有效

癫痫真扰人！1名40多岁男子因患有先天性癫痫症，年少时首次发作后生活大受影响，严重时每天都会发作好几次，全身和四肢不断发抖，行为和情绪都出现障碍，虽然后来服药控制，但每天晚上仍会发作一次，直到2个月前接受「4D 脑图」定位的患部切除手术，辅以药物治疗，迄今未见到明显的癫痫发作。

药物失灵后，癫痫手术成了顽固型癫痫病患的最后一线希望。

20％癫痫患者用药也难改善　属于顽固型癫痫

癫痫是指脑的某些区域过度放电，导致病人神智、情绪、行为、运动和感觉的变化；由于癫痫会长期且反复性发作，必须长期服用抗癫痫药物控制，但少部分患者服药却无法有效控制癫痫，属于顽固型癫痫患者。

中山医学大学附设医院神经外科主治医师张正修表示，台湾癫痫症的盛行率约1％，其中约20％患者无法用药物获得良好的控制，使用2至3种抗癫痫药物长达2至3年，发作情况仍不见改善，且配合发作频率和严重程度的评估，即可归类为「顽固型癫痫」。

顽固型患者可能因为全身性发作而导致意外死亡，或是因为不断的部分性发作导致持续的神经功能退化，造成患者及家属极大的生理与心理负担。

用药失灵！手术治疗顽固型癫痫有效

张正修医师表示，癫痫是指脑的某些区域过度放电，导致病人神智、情绪、行为、运动和感觉的变化。（图片提供／中山附医）

切除手术治疗顽固型癫痫　精准定位很重要

药物失灵后，癫痫手术成了顽固型癫痫病患的最后一线希望。张正修医师表示，临床常见的癫痫手术为切除手术和迷走神经电刺激术，后者的成功率约45％，约3年需换一次电池，治疗费用较高；而切除手术，若术前能精准定位癫痫病灶，手术成功率不仅可达7成以上，甚至可达9成5以上，也能减少切除范围太大、伤及大脑运动区或语言区的风险。

为了提升癫痫病灶切除手术的准确性，中山医学大学附设医院癫痫治疗中心研发出「4D定位」技术，结合脑电波、脑癫痫放电区和脑功能区各种信息，同时导入患者脑构造图，并立体成像，利用此一「4D 脑图」，再配合术中导航系统，可精准定位病灶，缩小切除范围，提升癫痫手术的安全性及有效性，可望成为治疗顽固型癫痫的新利器。

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