手软？ 当心三角纤维软骨破裂

34岁的许先生两个月前跌倒后，一直觉得右手腕酸痛，经休息、保守治疗后，情况并未改善，用力时仍会酸软、无力，甚至拧毛巾都困难，被笑是手无缚鸡之力的壮汉。
他不服气，到医院骨科就诊，接受理学检查及核磁共振检查后，发现右手腕三角纤维软骨破裂。
三角纤维软骨位于手腕关节的尺侧（即靠小指侧），是由一群韧带及软骨所组成，有两个主要的功能，一是在前臂和手腕在做旋转活动时，负责维持远程桡尺关节稳定，二是承受及传导来自手部的力量。
三角纤维软骨可因急性受伤或长期过度使用而产生病变，急性受伤是指跌倒后用手腕撑地或手腕突然猛力扭转的动作，可能使三角纤维软骨撕裂，严重时会造成远程桡尺关节脱位；长期过度使用是指前臂和腕部反复旋转负荷过度，使三角纤维软骨长期受到碾磨或牵扯而破裂甚至退化磨损。
一旦三角纤维软骨出现问题，病患常会感到手腕尺侧疼痛、握力减低、手腕扭力变差，有时甚至连平常拧毛巾、转门把都使不上力。
临床上，三角纤维软骨破裂并不容易诊断，一般X光检查往往无特别异状，需要靠仔细理学检查来怀疑三角纤维软骨是否有破裂；另外，一些特殊放射线检查，例如腕关节造影术、核磁共振扫瞄可帮助诊断，但最准确的诊断工具还是须靠腕关节镜。
腕关节镜是一个约原子笔心粗细的金属管子，前端有一个镜片，而末端可以接电视，利用光学原理将影像放大，让医师可以透过小小的管子直接检查关节里面的构造。
三角纤维软骨急性受伤后，早期诊断及早期治疗是不二法门。若破裂情况不严重，远程桡尺关节尚稳定，可给予手腕及前臂适当的固定，避免手腕的活动及前臂的转动，一般约需3至4周；若破裂较严重或症状在受伤后一至两个月后仍持续，则须手术的缝合治疗及术后适当固定保护，以利组织修复。
目前大部份的三角纤维软骨破裂可用关节镜手术进行修补。腕关节镜手术是一种微创手术，伤口比传统手术小，可减少对周围的组织破坏范围，手术后疼痛较少；对于退化性三角纤维软骨磨损，也可用关节镜行清创术或行尺骨缩短术。
其实，三角纤维软骨病变是手腕部尺侧疼痛常见的原因，一般民众或医疗专业人员常把它当作单纯扭伤而轻忽它，若不适当治疗，久而久之将造成远程桡尺关节的不稳定及腕部的关节炎，影响手腕功能；所以若有这方面的困扰，千万不要轻忽。


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