伤口长期不愈　老翁周边动脉阻塞险截肢

伤口迟迟未能愈合，小心是周边动脉血管阻塞惹祸！一名曾被截掉一节左脚大拇指的90岁陈姓老翁，手术后的伤口经过3个月仍无法愈合，且发黑的伤口让他感到剧烈疼痛，寸步难行，晚上也痛到无法入眠。医师表示，患者的四肢冰冷，无法摸到脚的脉搏，经血流检查，才证实为小腿处周边动脉血管阻塞所致。

张兼华医师表示，周边动脉阻塞时，脚在行走时可能会出现疼痛，严重时脚趾头末梢会因缺血而呈现黑紫色。（图片提供／大林慈济医院）

嘉义大林慈济医院外科医师黄介琦表示，周边动脉阻塞好发于高龄、三高患者，或是肾脏功能不好的人身上，这类病人一旦伤口感染严重，很可能就必须截肢。若是置之不理，就可能因为组织不断的坏死而产生败血症，甚至造成器官衰竭危及生命。但若能及早发现控制感染，就能避免截肢并保住性命。

同院血管外科医师张兼华说明，周边动脉阻塞时，初期不会有明显的症状，通常只是脚在行走时会感到轻微疼痛，走路会酸且无法走远，很容易被忽略。而周边动脉阻塞依症状分为四级一级患者的下肢容易感到冰冷，男性可观察到明显掉毛现象。发展到第二级会有间歇性跛行，也就是走路感到腿疼痛，须休息后才能再走，但走一段路又会感到痛而需要停下。到了第三级则会连休息时都觉得脚痛。阻塞到第四级时，脚趾头末梢会开始变得苍白甚至转为紫黑，甚至会因脚部缺血而出现水泡、逐渐溃烂，或是受伤后变成慢性溃疡，此时的治疗方式往往都是截肢手术。

黄介琦医师表示，以陈姓老翁的个案为例，必须先打通阻塞的血管，伤口才能有效的愈合，所以治疗上会先为患者做血管成形术，将已经阻塞的血管重新打通恢复血流正常供应，然后再以「自由皮瓣手术」从大腿取下一块带有血管的皮瓣，移植到已完成清创的左脚掌，重建脚部功能，让患者在术后还能保有行走的功能，并避免因患部缺血而坏死，甚至截肢。

医师呼吁，若是伤口一直无法愈合，转变成慢性伤口，而且开始感到红肿热痛，出现分泌物，甚至伤口的气味改变；或是原本不痛的伤口，突然感到剧烈疼痛，就要留意并及早就医。

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