烧烫伤处理迷思！水泡该移除吗？

八仙粉尘烧伤惨案发生之后，引起大家高度重视烧烫伤的急救处理。，对于小型烧烫伤处理过程中，也存在一些迷思，常见有以下的迷思，例如「烧伤的水泡，应该保留、将水泡抽掉」？「听说水泡留着比较不会留疤？」，还有「伤口不是让它干干的通风，比较容易好吗？」

烧伤的水泡，应该保留、将水泡抽掉，或者整个移除？

卫生福利部台中医院整形外科欧冠彣医师表示，近年卫生署强力宣导「冲、脱、泡、盖、送」五字诀后，民众对小型烧烫伤的紧急处理能力基本上都得心应手，紧急处理完之后，大部分的病患会转到门诊处理伤口，在门诊，常常会遇到两个问题

【烧烫伤紧急处理常见迷思】

迷思一烧伤的水泡，应该保留、将水泡抽掉，或者整个移除？

这个问题，也是医界长久的疑惑，一直以来正反两派说法都有，但近年来的研究论文显示，似乎是将水泡抽掉，或者整个移除这方较多人支持。

水泡怎么来的？皮肤烧伤后，表皮与真皮分开，发炎反应开始，组织液趁虚而入，就形成水泡，水泡里面不只是水，其中成分非常复杂，含有大量的发炎物质，以及生长因子，赞成保留水泡者的论点是，水泡留着可以减少疼痛、感染，且水泡组织液的成分有一部份可以促进伤口生长及血管新生。

而支持水泡抽掉或移除者的论点是，水泡里的发炎物质会阻碍伤口愈合、使烧伤深度加深，且形成水泡的表皮是坏死的，大块坏死的表皮只会形成细菌滋长的温床，而移除水泡，也可以让医师准确的评估烧伤深度，进而选择包扎的方式。

烧烫伤处理迷思！水泡该移除吗？

敷料需要定期更换，人工皮约两天更换一次。（图片提供／卫生福利部台中医院）

小水泡可以选择留着　较大水泡直接移除

欧冠彣医师表示，水泡有利有弊，所以，在门诊时，非常小的水泡，可以选择留着，约一周它会自行吸收，很怕痛的患者或小朋友，医师会把水泡划开让组织液流出后再包扎；，较大面积的水泡，通常建议直接移除。需注意是交由医护人员以无菌技术移除，不是自己随便移除，避免细菌感染。移除后伤口的确会较疼痛，但现在的医学已经非常进步，敷料粘贴去，疼痛度跟没有移除水泡一样，也不需要天天换药。

「听说水泡留着比较不会留疤？」研究已经证实，没有这样的论点。留不留疤跟烧伤的深度有关，浅二度以上的伤口基本上都不太留疤。简易的分辨方法只要是在14天内愈合的烧伤伤口，都不太会留下疤痕。

迷思二伤口不是让它干干的通风，比较容易好吗？

民众常常觉得要让伤口通风，不要闷着，会好的比较快，这是错误的观念。水泡移除后的伤口，第一要务就是保持伤口湿润。

在1960年代，已经有学者提出密封式换药法(occlusive dressing)，他们发现伤口在潮湿的环境下，表皮细胞移行的速度较快，进而缩短伤口愈合的时间。其实就像土壤一样，干燥的沙漠绝对无法长出茂盛的植物，现在对烧伤伤口照护的原则，是让伤口保湿，如使用药膏、人工皮、海藻胶、泡棉敷料等，保湿，但又不能太湿，否则会有伤口浸润影响愈合的问题。

敷料需要定期更换　人工皮约两天换一次

所以，敷料需要定期更换，人工皮约两天更换一次，渗液量大的伤口可选择泡棉类敷料，有些制品甚至可一周更换一次敷料即可，既省钱，病人舒适度也提升。

至于密封式换药法较有争议的是在感染性伤口上的使用，一般医师会改采开放性湿式换药，但近年有许多敷料加入了抗菌杀菌成分，让医师和民众在应用上更为广泛，即使没有感染的伤口也适合使用，可作为预防用途。

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