举不起手！五十肩≠肩旋转肌腱断裂

五十肩与肩部旋转肌腱断裂是骨科门诊中常见病灶，虽然两者症灶很像，但发病成因不同，治疗方式也不一样，共同点是无法举起手；医师指出，五十肩以复健为主，旋转肌腱断裂则需视患者年龄与实际病灶而定，且多以手术为主，错用治疗方式可能治疗无效，甚至会加重病情。

五十肩与肩部旋转肌腱断裂好发年长者，共同点是无法举起手。

肩颈疼痛　小心旋转肌断裂
台北慈济医院骨科医师林坤辉指出，肩颈酸痛是常见症状，大多与旋转肌腱有关。旋转肌位于三角肌之下，是肩膀的第二层肌肉群，像袖子一样包住骨头，所以又称旋转袖肌，主要功能是掌管肩部的旋转，包括前举、外展、外转及内转。
一旦发生旋转肌腱破裂，则会造成患者手臂上举、内转，以及外转时动作困难及疼痛，有时会痛到夜里难眠，甚至连梳头、扣胸罩纽扣都感到困难，尤其临床常发现，许多中老年患者，常误以为自己是五十肩，忍痛多时，直到后来就诊才发现是旋转肌断裂。
旋转肌腱老化　易造成断裂
事实上，造成肌腱断裂的主要原因，除了因跌倒或外伤，肩部受到外力撞击，直接拉扯肌腱造成撕裂、断裂的急性受伤之外；最常见的是旋转肌腱老化断裂，加上关节退化长骨刺，原本的肌腱逐渐磨损、变薄，任何轻微的外伤碰撞或突然出力搬重，整条肌腱即应声断裂。

除了老年人之外，家庭主妇也是肩旋转肌断裂的好发族群。

肩膀卡卡　不是五十肩造成
林坤辉医师指出，医院门诊中，曾收治1名55岁的张女士，原本体力好，做家事、当志工全都难不倒她，突然某一天右肩开始「卡卡」，有时像针扎一般疼痛，后来更演变成手举不起来，想要梳头都没办法。
张女士以为自己是年纪大罹患五十肩，推拿数次，但完全没有改善，许多个夜晚都在疼痛中翻来覆去无法入眠，直到后来就诊，初步检查后安排核磁共振，确诊为旋转肌断裂，需要进行手术修补才能渐渐复原。

若是轻微撕裂伤及患者年龄较老者，可以采取保守疗法包括休息、药物及复健治疗，使患者能保有日常生活行动；严重者，如肌腱完全断裂则需要手术治疗，包括修补肌腱及清除骨刺，或是用关节镜的微创手术方法改善。

除了老年人之外，家庭主妇常在家中负责一些吃重的工作，也是肩旋转肌断裂的好发族群。民众若疼痛多日，应尽速前往医院检查，千万不要继续忍耐或推拿，不然断裂的肩部旋转肌腱，发炎情况越严重，断裂的范围扩大，不只会增加手术的困难度，也会影响手术的成果。

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