踩高跟鞋血拼　前足蹠痛症求诊增多

近来百货周年庆接二连三热闹登场，许多女性采购之后，竟然出现前足的部位疼痛而求诊，以为脚底疼痛就是足底筋膜发炎；其实不然，骨科医师表示，脚痛会依疼痛位置有所不同，而有不同的疾病名称，以前足部位疼痛来看，更精准应该说是「前足蹠痛症」。（影音／摄影记者张世杰）

足底筋膜炎的患者有些未必是因走比较多的路，或穿的鞋子如何不合适有关。

穿着高跟鞋的时候，力量会放在前足，前足因长时间受压迫，的确容易会疼痛。，因为天气变冷了，许多人末梢循环开始变差，，一些末梢神经所引发的问题也比较多，例如有神经麻、神经痛症状的患者数量也增加许多。

莫顿氏神经瘤　大多发生脚掌第3第4指间疼痛

骨科医师陈怡孜表示，最近门诊即遇到不少患者，特别容易在脚掌第3指跟第4指中间疼痛。简单的测试方式是用手挤压内外两侧脚趾，这样子挤压如果会引起疼痛，就是所谓的「莫顿氏神经瘤」；往往因为长期穿楦头比较窄的鞋子，造成指头间的压迫所引起，因为长时间的压迫会促使周边的神经因为摩擦而增生形成神经瘤，这种神经瘤引起的疼痛，往往也会痛到下足底的地方。

足底筋膜炎好发部位　脚跟处内侧与外侧

什么才是足底筋膜炎？足底筋膜发炎会发生在前侧，也有不少人会发生在脚弓处内侧的地方，少数人会发生在外侧。内侧跟外侧的足底筋膜发炎，往往与脚跟有没有正、有没有内旋或外旋，使力量容易放在内侧或外侧有关。

踩高跟鞋血拼　前足蹠痛症求诊增多

骨科医师陈怡孜表示，最近门诊即遇到不少患者，特别容易在脚掌第3指跟第4指中间疼痛，往往是「莫顿氏神经瘤」。（摄影／赖羿舟）

足底筋膜炎的患者有些未必是因走比较多的路，或穿的鞋子如何不合适有关。男女罹患足底筋膜炎的机率其实差不多，男性甚至还常常因高尿酸引起，因为尿酸的结晶会沉积在足跟的筋膜，引起该地方的足底筋膜难以根治的发炎。

痛风会引起足底筋膜炎　男性好发

门诊常见痛风性的足底筋膜炎常发生在男性，痛风的好发率99%发生在男性，女性因为痛风造成的足底筋膜发炎或身体不适的机率非常小。尤其是未停经的女性很少，几乎可以说没有，这是因为贺尔蒙的影响。除非有先天性遗传的问题。不然，很少会有尿酸过高、尿酸代谢的症状。

穿鞋不当、足弓塌陷　易引起跟腱炎

，还有一种容易跟足底筋膜混淆的疾病「跟腱炎」，是从小腿的肌肉、阿基里斯腱往下延伸到脚底中间一个跟腱的部位。 会引起跟腱炎，或者脚底处的足底筋膜炎，最常见的就是穿鞋不适当，还有足弓塌陷引起脚跟的力量分布不均，或过度摩擦、压挤，这些都会引起筋膜发炎。治疗方面，会先使用口服药物、适当休息，走路不要跨步太大步。然后，走路速度不要太快，因为步伐较大，在前进的时候，脚跟冲击力量会比较大，所以对于脚跟的伤害，以及脚跟处的足底筋膜的影响也会比较大。

现阶段还有很多复健治疗的方式，不论是给予足跟部的一些电疗、热敷，甚至在急性发炎疼痛的当下，我们还是建议先用冰敷的方式，给予局部的一个镇痛、解热，然后可以用反复的冰敷、热敷，去做一个促进局部血液循环的方式。

足底筋膜炎、跟腱炎　简单做伸展

如果有足跟处的足底筋膜发炎，或是比较靠近阿基里斯腱，附着在跟部这个地方引起跟腱炎的人，可以做一些简单的伸展动作，包括弓箭步，或是让脚底平放，用毛巾去拉扯脚底使脚背蹠屈，利用伸展舒张足跟还有小腿、阿基里斯腱、跟腱处的这个肌腱。

有一些脚的结构上面的问题，比较建议使用一些足部的辅具去作长期的预防，用鞋垫去撑起足弓。（摄影／赖羿舟）

这样子的保守治疗，不论是吃药、复健、休息，做些伸展的动作，都没有办法改善的时候，就会建议进一步采用局部注射的方式。至于前足蹠痛与跟腱炎也都可以使用这样子局部注射的方式，以便得到症状缓解。症状上缓解之后，仍然应该去门诊找医师检查，处理脚部结构上的问题，以寻求长期解决预防之道。

男女足弓大不同　使用鞋垫预防发炎

年纪较大或是一般男性比较常见是足弓塌陷的问题，女生比较常见的则是所谓的高弓足的问题，许多女性当脚放轻松的时候，会发现脚背的地方比较凸，然后脚趾会上翘使脚背呈现一个凹状。所以高弓足踩在地上，中间的弓较高，力量比较容易分布前足跟后跟，进而前足容易会因为鞋子楦头的压挤跟压力的刺激，引起前足痛。

至于一般常见的足弓塌陷，脚后跟从后面看，阿基里斯腱延伸至地面的构造往往并没有办法很正。足弓塌陷会让脚跟容易歪掉，歪掉之后足内旋，力量就会内移放在大拇趾与脚跟内侧处，造成即便不穿高跟鞋，也是会有拇趾外翻与足底筋膜炎的问题。

【医师小叮咛】

陈怡孜医师表示，不论是高弓足，或者是足弓塌陷，其实都可以用鞋垫进行预防治疗。足底筋膜发炎出现脚底不舒服的时候，穿上鞋垫也许缓不济急，并没有办法做马上治疗。借由医师的诊断与治疗，吃药、复健、打针或是肌腱伸展运动，才能达到症状上的缓解。

而如果有一些脚的结构上面的问题，比较建议使用一些足部的辅具去作长期的预防，用鞋垫去撑起足弓，让脚底前、中、后能够压力平均分散，并使脚跟结构撑直改善下肢力学分布，即能预防足底筋膜炎的发生。

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