电烧肝癌体外装心律器　防休克风险

肝癌是国人十大死因之一，部分医师考量患者年纪较长，会舍弃开刀和栓塞治疗，改以侵袭性较低的电烧疗法，不过若患者患有心脏疾病，体内装有心律调节器，可能于电烧过程中干扰心律器运作，造成心跳过慢甚至停止。不过，日前有一名96岁装有心律器的老翁，在暂行性体外心律器的辅助下，顺利以电烧治疗肝肿瘤。

银发族常见合并多重疾病，比如体内装有心律调节器的患者，电烧治疗肝癌时可能会发生互相干扰的情况，手术前应经充分规划。图中人物非新闻当事人。（摄影／黄志文）

嘉义大林慈济医院肝胆肠胃科主任曾国枝医师表示，这名患有高血压、糖尿病、输尿管肿瘤等慢性病的96岁老翁，因肺炎住院，检查后发现有1.7公分肝肿瘤，研判可能是肝癌，若要以手术方式切除肝肿瘤，本身就因年纪和身体状况而存有高度风险。

更困难的是，老翁还患有病窦症候群，是因控制心脏跳动的窦性结退化或受到破坏，或负责供应窦性结血液的动脉发生完全性阻塞所致，体内装有心律调节器以稳定心跳频率，若以电烧方式治疗，容易使心律器失去原有作用，患者会出现心跳过慢、大脑供血量不足的情况，更严重时可能导致休克。

曾国枝医师指出，考量患者整体情况，认为侵袭性低的电烧较有助于改善肝肿瘤。参考医学文献发现肿瘤患者接受电烧的个案仅有肺肿瘤病患，且治疗过程确实会对心律器产生心跳太慢的影响，虽然有些文献建议将心律调节器关掉再做电烧，却又担心病人在治疗过程中出现难以预知的风险问题，例如手术中发生心跳停止、休克。

，曾国枝医师经与心脏内科、麻醉科共同讨论，决定在治疗前先帮患者装上暂时性体外心律调节器，避免电烧肝脏肿瘤时，因过于靠近心律器所产生的不当影响和手术风险。

曾国枝医师表示，虽然患者在电烧治疗时，心跳仍有稍微减慢的情况，但体内心律调节器仍有作用，且能顺利完成整个治疗，相当幸运。

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