下背痛需要开刀吗？神经阻断术注射可缓解

很多人都有下背痛经验，最害怕要开刀治疗。台南市1位52岁林姓中年妇女，长期有下背痛困扰，讵料，近2个月越来越严重，就医后检查发现腰椎第四、第五节椎间盘突出，压迫到左脚神经根。因保守治疗无效，经医师建议用「介入性疼痛治疗」神经阻断注射缓解疼痛，终于改善下背痛困扰。

下背痛与坐骨神经痛是临床上十分常见的脊椎病变，且逾有6成以上的人，一生中会经历下背痛。

收治个案的佳里奇美医院骨科主治医师黄建荣指出，下背痛与坐骨神经痛是临床上十分常见的脊椎病变，没有特定好发的年龄层，从年轻人到老年人都有可能罹患此病症，且逾有6成以上的人，一生中会经历下背痛。

下背痛迟未改善　手术是一途

问诊常发现，多数患者常有下背痛是否需要开刀的质疑。事实上，患有下背痛除了充分休息外，也可借由药物、复健与运动等保守治疗，舒缓疼痛。若保守治疗无效，且超过1至3个月症状均未改善，则可考虑采取手术，解除病灶。

一般而言，9成以上的患者经由药物与物理治疗后，症状都可获得缓解，甚至只要完全卧床休息，就可自然痊愈。只有少数经药物与物理治疗无效，且患者承受难以忍受的疼痛，才需要进行手术。

手术可分为减压手术与固定手术2大类，简单来说，就是将压迫神经的组织取出，包括突出的骨头或椎间盘。若减压手术后，评估手术后可能造成脊椎更不稳定，则需再采取固定手术，以骨钉或是骨板将不稳定的脊椎固定住。

下背痛需要开刀吗？神经阻断术注射可缓解

神经阻断注射治疗（如图），如同标靶治疗一般，将药物注射，浸润于神经缓解疼痛。（图片提供／佳里奇美医院）

物理牵引　下背痛传统保守疗法

黄建荣医师强调，一旦出现下背痛，最重要的就是设法缓解症状，并寻求治疗，进而预防再发；一般下背痛常见原因包括背部筋膜发炎、椎间盘突出症（会伴随坐骨神经症状）、脊椎退化性关节炎、椎管狭窄、脊椎滑脱等问题。

对年长者而言，除了药物之外，适当的物理牵引治疗，可以减少脊椎的压力，让脊椎管狭窄空间变大，减少对神经等组织的压迫；即使椎间盘突出的患者，也会因空间变大，减少压力，让症状获得缓解。

神经阻断术注射治疗　如同标靶治疗

基本上，药物与物理治疗多属「传统保守疗法」，除手术治疗外，对于长期发作时痛不欲生，却又不敢接受开刀者，「神经阻断术注射治疗」，便成为能有效缓解症状，短效而立即的另一种选择。

神经阻断治疗（或称为介入性疼痛治疗），是将局部麻醉剂、类固醇或其他药剂，依据解剖相关位置，辅以影像（如超音波、X光等）导引，如同标靶治疗一般，将药物注射，浸润于神经、肌肉、肌腱或关节腔周围，来阻断或减缓疼痛。

医师黄建荣（如图）强调，脊椎病变开刀手术治疗是一途。（图片提供／佳里奇美医院）

顽固型　恶性疼痛易消失

黄建荣医师进一步指出，如果症状严重，或较顽固型慢性疼痛，则可以使用高频热能疗法，借由X光定位，将导电针导入正确位置，利用电流加热烧灼神经来阻断神经的传导，让疼痛的感觉无法传入大脑，來解除疼痛。

根据研究报告，选择性神经根阻断法，会让神经根的局部血流增加，加上药物的抗发炎作用，可以阻断疼痛的恶性循环。在做完选择性神经根阻断后，约有60%以上的病人感到有效减缓疼痛，甚至完全不痛。

而那些仍需开刀的病人，因神经根阻断对病灶做了更多精确的的定位，开刀的时间可以缩短，也减少麻醉的风险性，相对住院时间及费用也明显降低。

【医师小叮咛】

不论药物、物理治疗、手术或是整脊等民俗疗法，即使可以有效缓解症状，但却非长久之道，且因退化是造成下背痛的主要原因，任何治疗都无法中止退化的进行，唯有靠运动增加肌力与柔软度，才能有效延缓老化造成的背痛，再配合正确的姿势，减少不当受力而造成的下背痛，让自己远离腰酸背痛的困扰。

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