世界末日？大便有血＝大肠直肠癌？

「医师，我半年多来，大便偶尔都会出现血丝，是痔疮不断发作吗？」1名位73岁的阿嬷至医院求诊，主诉上述多年来的困扰，经过医师进行肛门指诊检查，赫然发现有硬的肿块，而且手套上也沾有血丝及黏液，心知不妙，于是进一步乙状结肠镜检查，发现在中段直肠发现一整圈的肿瘤，一周后病理报告显示为腺癌。

典型的大肠直肠癌临床表现包括病人多半年纪偏大，并且出现了一段时间的肠道症状。

这1名阿嬷因为长年有痔疮的问题，所以大便偶尔出现血丝并不以为异。最近一个月开始出现大便不顺（每天需要吃软便剂）、大便好像都有透明的黏液附着，以及腹涨、胃口愈来愈差，以致于体重掉了好几公斤。

大肠直肠癌VS痔疮比一比

成大医院大肠直肠外科主治医师陈柏全表示，典型的大肠直肠癌临床表现包括病人多半年纪偏大，并且出现了一段时间的肠道症状，而且大肠的质地也不同以往。相较年轻人易发作的痔疮或肛裂，血便的颜色、质地也不太相同。痔疮或肛裂的血便由于已在肛门口，血量往往较多且鲜红，肛裂更是会伴随排便疼痛。

针对这一些危险症状，必须要让患者接受肛门指诊及结肠镜检查，在结肠镜检查发现疑似癌症肿块时，医师会执行组织切片，让病理科医师在显微镜及组织染色下判定是否为癌症。在确诊为癌症后，还要再行影像检查以判定临床分期，之后再进行合适的治疗。

世界末日？大便有血＝大肠直肠癌？

成大医院大肠直肠外科主治医师陈柏全表示，当出现血便症状时，不需慌张，不一定是世界末日，需要寻求医师的诊治及检查。（图片提供／成大医院）

年龄较大　大便有血不要拖

现代人医学常识普遍发达，一些年轻人对于大便有血的警觉性及焦虑感提高许多。临床发现有愈来愈多的年轻人会在第一次大便有血的时候，前往门诊要求检查。其实，大多数大肠直肠癌还是都发生在年纪偏大的患者。，年龄较大的长者，想到要进医院做检查，心就先凉了一半，以致拖到没办法才去就医，常常错失了早期发现、早期治疗的机会。

根据国健康署公布的数据，所有因为粪便潜血阳性而做的结肠镜检查结果中，约有一半有大肠直肠息肉，约5%最终诊断为大肠直肠癌。，临床数据已证明，早期切除大肠息肉是减少大肠癌发生的重要措施。

【医师小叮咛】

目前针对大肠直肠癌的治疗包括，肿瘤本身所处的肠道 + 局部淋巴廓清术；远程转移的癌病灶可切除；必要时，需做人工肛门，在手术方面，已经有微创的腹腔镜手术、达文西机器人手臂手术可选择。

陈柏全医师提醒，当出现血便症状时，不需慌张，不一定是世界末日，需要寻求医师的诊治及检查。正确早期诊断、早期治疗，有助于获得良好治疗效果。

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