足感染致坏死筋膜炎　高压氧免截肢

糖尿病患者抵抗力弱，小小伤口照护不善，即可能因细菌感染而面临截肢的厄运。台中一名37岁陈先生，本身有糖尿病史，日前因脚底水泡破裂，感染细菌并发坏死性筋膜炎，所幸经高压氧直接杀菌，加速伤口愈合后，目前已顺利出院，免于被截肢的命运。

李永恒医师表示，高压氧可以直接消灭坏菌，促使纤维母细胞增生，加速伤口复原，目前可被运用于糖尿病的伤口照护。（图片提供／署立丰原医院）

卫生署署立丰原医院骨科主任李永恒医师表示，这名糖尿病患者，平日喜欢穿钢头鞋及靴子类的鞋子，可能因为在密不透风的鞋里培养了细菌，或因浴室地板不干净，居然让脚底一个破掉的水泡感染细菌，引发坏死性筋膜炎，经电脑断层扫瞄显示，伤口感染有逐渐向上蔓延至小腿的趋势，如果细菌的感染持续扩散，终须截肢。

幸运的是，患者经过抗生素、筋膜切开术、分层植皮手术、伤口清创手术和高压氧治疗后，终于在136天后复原，顺利出院。

坏死性筋膜炎是一种严重的细菌感染，常会侵犯表皮及皮下组织、肌肉及肌膜，造成组织坏疽、坏死，侵犯表皮神经，致死率约31%，平均截肢率达50%。不过，研究统计显示，合并高压氧治疗可以控制感染，降低致死率及截肢率，已被列为辅助治疗项目之一，在国内属于健保给付项目。

李永恒医师表示，高压氧治疗原理是将患者置于高压氧舱内2.5大气压下，给予间歇性100%纯氧，治疗时间约120分钟。在高浓度氧分压的情况下，组织内的氧分压会增加达到平常10至15倍，在急性感染期提高白血球的杀菌力，对部分的厌氧菌会产生直接的杀菌效果。在疾病的恢复期，高压氧治疗可以增加微血管的形成，促进纤维母细胞增生及胶原蛋白生成，也可以加速伤口的愈合。

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