治类风湿性关节炎 有口服小分子新药

类风湿性关节炎治疗过去多半以针剂为主，目前卫生福利部核准新型类风湿性关节炎小分子口服药，让患者多一项选择。
熊妈妈拥有二十五年类风湿性关节炎病史，过去使用类固醇虽有治疗效果，但后期却发现骨质严重流失，后续改用其他传统药物，却始终无法达到治疗目标，甚至关节恶化几乎全身关节都换过一轮。医师建议采用生物制剂进行治疗，虽然有效缓解病情，但由于需要长期打针，也让她面临很大的心理挑战。
熊妈妈说，她因为血管很细、很脆弱，一打针就容易出血，每次打完针就有瘀青，看起来好像被家暴一样。尤其打针时血管有时还会跑掉，或需要用针头找血管，更是感觉疼痛。每次至少挨三针、花三十、四十分钟才算成功，但熊妈妈还是咬着牙面对，乖乖按时间到医院门诊报到，请护士帮忙施打。长期医院往返，也让喜爱旅游的她无法安排外出远游，当熊妈妈得知现已有小分子口服药可供选择，直呼非常期待。
中华民国风湿病医学会理事长、台中荣民总医院风湿免疫科主任陈得源表示，目前建议使用于中、重度类风湿性关节炎患者使用生物制剂治疗，但部分害怕针剂治疗患者，常因害怕或不方便打针而使病情控制不佳，影响行动力和生活品质；日前卫生福利部核准的药物主要用于治疗患有中至重度活动性类风湿性关节炎，且对抗癌药物methotrexate治疗反应有限或无法耐受的成人患者。
陈得源主任解释，临床上约有百分之十五的类风湿性关节炎患者因害怕打针而影响病情控制。也有患者因为长时间使用类固醇药物，导致血管变得非常脆弱，只要一打针就瘀血。还有患者因为手部关节变形，无法自行注射药物，治疗变得非常不方便，新型口服药物或许让这些族群治疗更为稳定、便利。
中华民国风湿病医学会常务理事、台北荣民总医院过敏风湿科主任林孝义指出，类风湿性关节炎发病前三年为重要黄金治疗时间，要在这段时间，让病情尽快稳定，如果超过三年，关节就会开始变形、受永久性伤害，治疗效果就会受到限制。
陈得源主任提醒，患者使用新型口服药物要特别注意感染问题，用药前要先检查有无肺结核、B型肝炎带原，以免造成感染症加剧。
类风湿性关节炎患者要特别注意骨质疏松威胁。中华民国风湿病医学会理事长、台中荣民总医院风湿免疫科主任陈得源表示，类风湿性关节炎女性患者罹患骨质疏松症风险为一般人的两倍。临床研究显示，病史五年以上患者超过六成都有骨质疏松现象。
陈得源主任指出，类风湿性关节炎是一种慢性自体免疫疾病，这种疾病会引起全身关节肿胀、疼痛、损坏，致病原因不明。好发于四十岁以上中年女性，女性患者约为男性的三倍，可能与荷尔蒙、基因遗传有关。
陈得源主任解释，类风湿性关节炎患者常需要使用类固醇药物，类固醇容易引起骨质流失，到了更年期，骨质流失更严重。加上患者因为关节容易疼痛，所以行动能力受到限制，患者往往也不喜欢运动，长时间下来，就容易出现骨质疏松问题。
陈得源主任提醒，类风湿性关节炎患者最好适度进行有氧运动，但运动不要过于激烈，可以多加强肌肉训练，让肌肉更有力量，这样对关节会有点好处。
中华民国风湿病医学会常务理事、台北荣民总医院过敏风湿科主任林孝义提醒，抽烟会让类风湿性关节炎病情加重，建议患者最好不要抽烟，作息也要尽量维持正常。


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