上下楼膝就痛？小心退化性膝关节炎上身

上下楼会痛，小心退化性膝关节炎上身

膝关节会痛主要是膝盖软骨磨损，导致骨头与骨头的直接磨擦，进一步产生疼痛现象。吴濬哲说，关节磨损大致分为内侧关节磨损、外侧关节磨损及髌骨股骨磨损，内侧关节面承载重量是65%，所以，多数人都是从内侧关节开始磨损，外侧关节面承载重量只有内侧关节的一半约35%。

无论是原发性或次发性引起的退化性关节炎，多数患者初期症状不明显，只是觉得膝盖卡卡、不能蹲跪、无法久站、上下楼梯困难或是坐久了站不起来，早上起床时会有关节僵硬的感觉症状，陈建煜说，这些都是退化性关节炎的征兆，可先透过减重、强化大腿肌群、穿护膝等方式改善。

训练肌力保护关节

吴濬哲建议，有退化性关节炎的人应训常春月刊练肌力，可以增加关节润滑液，减轻关节软骨磨损机会，减轻关节所承受的压力。人体关节周围被肌肉层层包覆，控制走路稳定度，让人走路时不会摇摇晃晃；肌力不足，很容易因为过度冲撞，对关节中的软骨造成侵犯破坏；久而久之，软骨就会失去保护关节的功能。

软骨主要功用是吸收关节处的冲击，并且增加关节旋转的稳定性，一旦磨损，关节就会出现疼痛、僵硬、发炎、红肿等不适症状。显见肌力对关节的保护有多重要。

想要了解肌力是否足够，只要走路就可以测试。走路走久了会铁腿的人，表示肌力有待加强，最好多做肌力训练保护关节。

上下楼膝就痛？小心退化性膝关节炎上身

找对治疗方法　打一针救膝痛正流行

如果膝盖关节炎退化发展到第2期，训练肌力外，可吃非类固醇的止痛药缓解不适。陈健煜表示，退化性关节炎不一定得置换人工关节，医师会依据每个人的病史、疼痛指数加以评估，若疼痛指数（VAS）达8分以上，即可考虑开刀治疗。若疼痛指数不严重，医师会替患者注射玻尿酸、PRP、葡萄糖或是关节镜手术等方法解决疼痛。

关节变形，置换人工关节甩疼痛

很多人会等到膝盖严重变形或是寸步难行时，才会置换人工膝关节。吴濬哲指出，据统计，国内有高达66%置换全人工膝关节的患者，其实只有单侧关节磨损，只需置换单侧关节就可以摆脱疼痛。

但碍于目前单侧人工关节置换失败率达4～4.4%，所以很少人做。大多数医师都是等患者两侧磨损时，把整个骨头磨平置换全人工膝关节，牺牲前后两条十字韧带，有些患者在术后两年仍觉得关节卡卡、稳定感稍差。

膝盖有4条韧带，包括前后十字韧带及内外侧侧韧带，可以稳定关节，一旦被破坏，关节稳定度不佳，会影响到关节的灵活度。新一代机械手臂膝关节置换术可专挑有病灶的骨头处理，减少正常组织的破坏，能够保留十字韧带，延长关节寿命。

吴濬哲解释，膝盖就像一张有四只脚的椅子，传统手术会把前后十字韧带及本位感神经组织破坏，原本四只脚的椅子变成两只脚，病人术后须三个月的复健去适应。但机械手臂手术后，脚的弯曲度可以达到125度，传统手术则只有100～110度左右。

干细胞软骨再生术，改善关节退化

手术进步外，未来退化性关节炎治疗将更多元。叶文凌强调，目前国外已有多种退化性关节炎的药物在进行第二期、第三期人体临床试验，不久将来，医师可依民众不同病因引起的退化性关节炎，给予不同的治疗方针。以软骨再生为例，过去医学界认为不可能，现在已可以利用间质干细胞达到再生的效果，改善关节退化。

不过，在新药物还没上市前，叶文凌建议民众，从生活细节做起，分担关节的受力，尽量避免蹲、跪、爬坡、提重物，膝盖开始出现疼痛的人，必要时可使用拐杖或矫正鞋以减轻膝关节的负担。肥胖的人应减肥；多做抬腿运动、游泳或骑自行车来加强大腿肌力，让关节永保年轻。

掌握4原则　让关节永保年轻

退化性关节炎有越来越年轻化的趋势，民众应及早预防避免关节提早退化。吴濬哲表示，关节保养的秘诀很简单，控制体重、选双好鞋、不过度使用，就是减轻关节压力，延长关节寿命的不二法门。

原则1／控制体重

减肥能让关节减压。膝关节承受身体很大的重量，人在站立时，关节便承受了几乎相当于体重的重量，平地行走时为体重之4倍；爬坡时为体重之7倍；跳跃时为体重之15倍。国外研究发现，体重减轻5～10%，可有效减轻关节疼痛和增加改善机会。

原则2／选双好鞋

体重控制得恰到好处，再加上一双好鞋，活动起来就更加身轻如燕。一双柔软的鞋子，如运动鞋、气垫鞋等，就好像在脚上穿上一对「避震器、弹簧」一样，保护关节在行走时不要直接受到撞击压力，减轻关节的负荷，避免关节提早退化。

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