脊柱侧弯一定要开刀吗？术前重评估

在医学上，目前最常用来诊断、记录与追踪脊柱侧弯角度的方法为X光测量法(Cobb氏测量法)。，脊椎侧弯起初是没有任何疼痛症状的，通常是患者偶然间被发现肩膀高低不一致、骨盆左右不对称、臀部或胸廓左右大小不同，才怀疑有脊椎侧弯的可能。由于原因不明型的脊柱侧弯即占了百分之九十的病例，且大多好发于十至十二岁的青少年，许多患者是在学校的例行体检中被医护人员发现的。

脊柱侧弯好发于10～12岁的青少年，通常是造成边榜高低不一致、骨盆腔左右不对称。

所谓原因不明型脊椎侧弯，目前较被认同的假说指出，脊柱侧弯可能是因骨骼、肌肉的成长速度不一，造成中枢神经控制肌肉张力的信号失调所致。根据统计，大约有千分之五的人在青少年时期会发生脊柱侧弯的问题，其中只有相当少数的人会在外观上呈现明显的脊柱变形，或者进而影响到心肺、怀孕等功能。，另约有百分之十的脊柱侧弯系因小儿麻痹症、脑性麻痹或少见的一些神经、骨骼、肌肉系统之先天性疾病所引起的。

医学界针对脊柱侧弯所做的研究已经超过百年以上了，至今仍无有效的预防方法，只能早期发现、及时处理，才能避免病情恶化。要特别留意的是，脊椎在青少年时期还有成长与变化的潜力，早期诊断与密切追踪脊柱侧弯角度的变化是非常重要的。

关于脊椎侧弯的治疗，在诊断时应先透过X光检查寻找并排除可疑之原发性病变因素，之后记录侧弯的位置与角度以利后续追踪，并评估其骨骼成熟度，才决定采用何种治疗方式。

以青春期的患者为例，侧弯角度在20度以内者，每6个月至一年即需接受X光追踪直到骨骼完全成熟为止(大约到十七、八岁左右)。若是青春期的患者侧弯角度超过20度至40度之间时，则必须每三个月至半年即追踪一次，一旦若发现侧弯角度扩大的速度太快，即应考虑使用背架矫正，并持续穿戴直到骨骼生长完全成熟为止(一般至少为两年)；若是成人患者的侧弯角度超过20度至40度之间的话，可以半年至一年追踪一次，如果追踪两、三次并未有继续恶化的现象，才能暂缓追踪。假如侧弯角度达到40至50度以上时，即使背架也无太大的效用，就必须考虑手术治疗了。无法避免的是，手术后大多会合并姿势及活动受限的问题，且改善的角度约只有百分之五十，手术前最好能多咨询几位专科医师。

虽然脊柱侧弯的主要治疗为手术或穿戴矫正背架，但像是物理治疗中的电刺激、腰部牵引、伸展运动等，作为辅助性的治疗及减轻相关的肌肉酸痛却有很好的效果。，脊柱侧弯的患者还须避免剧烈运动，以免因大力碰撞而引发二度伤害，使病情变得更加复杂。

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