秘密武器！抗癫痫老药治褥疮有解

年长者长期卧床，或是在慢性病照护中，褥疮是常见病灶。医师表示，身体的任何部位都可能产生褥疮，只要「压力够大，压的时间够久」，就很容易出现褥疮。而适当的「变换姿势」是防止褥疮的不二法门，，勤翻身，保持皮肤的健康状态，练习复健动作，及避免感染都能有效避免褥疮的发生。

年长者长期卧床，容易发生褥疮症状，不可小觑。

郭综合医院家医科张乃文医师指出，压疮俗称为褥疮，是因为皮肤受到压力，或是磨擦所导致皮肤受伤，甚至深到皮下组织、肌肉与骨头的情形就叫做压疮。临床上，老年人、慢性病病人与长期卧床患者都是褥疮好发族群。

临床研究发现，在不同的照护机构有不同的盛行率；国外的报告显示，住院病人的盛行率约为4.7% 至32.1%，护理之家为8.5% 至 22%；国内研究发现，医院住院病人褥疮盛行率约8.2%，在安养及养护机构约6.0%，远高于国外的统计数据许多。

注意褥疮好发部位

临床研究发现，有些部位特别容易发生褥疮，仰躺时，最容易发生褥疮的部位是荐部，，后脑枕部、手肘小腿，也都会承受或大或小的压力，这些是容易产生褥疮的地方。

，侧躺时，股大转子是最容易发生褥疮的部位，膝外踝，足外踝也应多加注意。俯卧时，压力点在前胸、膝盖。 坐姿时，最大的压力在坐骨粗隆。照顾病人时，就要注意这些个部位是否受到不正常的压力，在检查皮肤时，也要多照顾这些地方。

褥疮治疗3大方向

1.营养评估与支持要有良好营养供给伤口愈合。

2.组织负荷与管理减少表皮垂直压力及水平切力，定时翻身相当重要，加上气垫床，使局部循环良好，组织肌肉才可以恢复。

3.褥疮伤口的照护感染的管制，去除坏死组织，这是基本要做到的事。

门诊成功经验分享

张乃文医师（如图）指出，老年人、慢性病病人与长期卧床患者都是褥疮好发族群。（图片提供／郭综合医院）

门诊中，曾经收治过1名84岁的年长者，本身罹患有高血压，因脑中风合并长期卧床，下背部及小腿严重压疮，且因褥疮严重以至于在其他医院医师建议小腿需截肢，才能免于败血症之并发症。

但家属反对，后来转住本院护理之家，经过两个月的常用「压疮疗法」，伤口并无得到改善，之后改用「苯妥英」敷于伤口照护下，2个月后两处褥疮已全然愈合。

抗癫痫老药新用途

苯妥英原用于治疗癫痫药物，1939年Kimball第一个观察到病人经过苯妥英治疗后产生牙龈增生的现象，开启了使用苯妥英治疗伤口促进其愈合治疗的想法。临床发现，苯妥英对于压疮溃疡、皮肤郁血性溃疡、癞病伤口、外伤伤口、烧伤伤口与糖尿病足部溃疡等伤口有好的愈合效果。

国外最新医学文献也指出，局部使用苯妥英治疗各种原因造成的慢性伤口有一定成效，且几乎无副作用，加上苯妥英治疗伤口的方法简单且花费成本不大，可供医师处理压疮等慢性伤口的另一个选择。

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