全静脉营养引致命并发症　小肠移植救命

亚东医院今19日发表器官移植十年成果，最新进展就是通过卫生署核准，成为全台第一家可随时执行小肠移植的医院，对于先天性肠黏膜发育不良，或是长期仰赖全静脉营养注射产生并发症的小肠衰竭患者，增添活命的机会。

长期仰赖全静脉营养注射可能产生致命并发症，这类小肠衰竭患者透过小肠移植，可增添活命的机会。(图片提供／陈芸医师)

小肠移植在台发展远落后于心、肝、肾等移植，亚东医院小儿外科主任陈芸表示，小肠是充满淋巴球的免疫器官，移植后非常容易产生排斥，加上有小肠移植需求的患者一年仅10~20例，使得这项移植成为一种困难又少见的医疗技术。

陈芸医师到国外学习这项技术，2007年卫生署核准执行小肠移植临床试验，她率领移植团队4年来成功执行5例小肠移植人体试验，手术成功率达100％、半年存活率80％，去年试验顺利结案，成为国内首家经过申报、就可实施小肠移植手术的医院，累计至今已顺利完成7例移植个案。

陈芸医师表示，过去小肠失去功能的患者，除了透过全静脉注射补充营养，还会透过积极复健，希望让患者及早脱离全静脉营养。但对于小肠衰竭患者来说，已无法恢复正常功能，且长期接受静脉营养会导致导管感染，容易引发严重败血症或肝功能障碍等导致生命危险，接受小肠移植是避免致命并发症的唯一机会。

陈芸医师指出不论国内外，小肠移植需求的患者有6成是儿童，有些是一出生就发生的先天性肠黏膜发育不全，有些患者则是短肠症。她表示正常成人小肠约4~6公尺长、儿童也有2~3公尺长，但短肠症成人小肠不到50公分、小孩更小于10公分，难以脱离全静脉营养注射以及面临伴随而来的并发症。

目前移植小肠来源仍以脑死病患捐赠为主，陈芸医师表示，移植必须找到体型接近的捐赠者，她形容「肠子放进去之后，肚子要能关起来。」术后患者需要长期使用抗排斥药，并定期追踪排斥情形。国内目前首例接受移植患者已经顺利存活4年多；国外的研究则显示，小肠移植者的5年存活率可达5~6成。

卫生署正订定施行医院及医师的资格认定方法，陈芸医师表示，不久后可望将小肠移植开放为常规手术，让小肠衰竭患者增添活命的机会。

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