人妻不「膝」力 三十初患患退化性关节炎

根据欧美研究数据显示，成年人一天内站立时间超过8-10小时，或是不休息连续站立超过两小时，日后罹患退化性关节炎的机率远比一般人高出1.5倍！适逢选举热潮，候选人与选民若久站不休息，恐成罹患退化性关节炎的高危险群，高雄义大医院杜元坤院长表示，门诊中约有一成的患者因不当使用膝关节，不到四十岁膝关节就提早老化，这些患者都忽略腰酸背痛或四肢疼痛的症状，误认是工作忙碌和生活压力所引起，以为只要休息就能改善。
台湾运动医学会叶文凌秘书长解释，造成原发性退化性膝关节炎的原因为老化和肥胖；支撑全身重量的膝关节，由于长期使用，软骨会逐渐磨损，年纪渐长，体内所制造的软骨及滑囊液 变少，生长修复的速度比不上损坏的速度，久而久之，造成骨头间直接碰撞摩擦，关节便会开始肿胀疼痛、无力；而另一种次发性关节炎多半是因为长时间站立、膝关节受伤、痛风与风湿病、骨质疏松、职业伤害、先天性关节发育异常等因素引起。
罹患退化性膝关节炎的患者，早期症状为膝关节不灵活。若是关节久不动，如长时间坐着，要起身走路时会有膝关节酸痛和不太灵活的情况，或是上下楼梯酸痛无力，一旦症状加重，会出现内侧膝关面疼痛，甚至会引起腰酸背痛、小腿腹肚疼痛或踝痛，想要蹲下就更加困难。更严重的退化性关节炎，除了疼痛加剧，还可见关节变形更明显，膝部不能完全伸直，关节活动有摩擦声，需要靠扶手或拐杖支撑才有办法行走，严重影响生活品质。
退化性膝关节炎的治疗方式主要可分为三种，一是非药物治疗，包括病患的卫教、减重、适度的运动、物理职能治疗，以减少膝关节的负担和二度伤害，以免导致情况恶化；另一种是药物治疗，其目的在于减缓疼痛，常见的口服用药有普拿疼、非类固醇消炎药，止痛药或直接在膝关节注射类固醇以及玻尿酸；第三种则是手术治疗，包含关节镜手术、人工关节置换术以及关节面矫正手术。
杜元坤院长强调，退化性关节炎初期的患者，一般会以休息吃药、适度运动等治疗方式为主，退化程度达到中度以上，则建议采用止痛药、非类固醇消炎药和玻尿酸来改善症状，虽然非类固醇消炎药或止痛药对于消炎止痛皆有不错的效果，但长期服用副作用大，不建议患者长时间使用。
注射用的玻尿酸具有强大的吸水性和黏弹性，较常见用于脸部塑型或填平凹陷，若作用于关节组织，则有润滑、保护关节的效果，可抑制发炎、延缓退化时间且副作用小，超过75%的患者在使用过后疼痛减轻、关节活动改善，效果可维持约3~6个月，不过注入式玻尿酸会被人体代谢分解，在组织内停留的时间长短会因分子结构、分子量大小及浓度而有差异。
至于重度关节退化的病人，进行手术会是比较适合的选择。杜院长更表示，依照门诊经验，治疗退化性关节炎的病患中，平均五十位中就有五位患者的年龄小于四十岁，这一成比例的患者显示出退化性关节炎并不全然是银发族的流行病。
目前玻尿酸在市面上有三针剂型和五针剂型，而现已有新型单一注射剂型的玻尿酸，采用NASHA技术，由非动物性来源之玻尿酸经稳定化制造后，在人体膝关节腔内安全且滞留时间可达六个月以上，对于年纪大行走缓慢的患者、忙碌的上班族来说，不需要频繁的到医院注射，一来可以减少医疗废材的产生，响应绿色医疗的环保概念，也提供退化性膝关节炎患者一个便利的新选择。
由于大选日期将近，两位医师借此呼吁民众们在参与选举相关活动的，要小心若连续站立不休息超过两小时，罹患退化性关节炎的机率即增加1.5倍，一旦发现关节有酸痛或疼痛的症状时，应尽早就医，以免延误了治疗的时机。
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