肩旋转肌袖梦魇　医师：玻尿酸能缓解疼痛

现代人3C不产品离手，如果长时间上网打电脑，很容易发生「肩夹击症候群合并旋转袖肌发炎」，不仅手肘无法举直，严重甚至需要开刀治疗。医师指出，肩关节内玻尿酸注射是目前真正有效的肩关节炎非手除疗法，能抑制疼痛，保护软骨、滑膜，增进关节液的弹性及黏稠度，有效减轻关节负荷。

张至宏指出，肩旋转肌袖症候群好发族群，主要是肩膀过度用户，门诊里最常出现的患者包括长时间打电脑上网的「快打电脑族」。（摄影／张世杰）

板桥亚东医院骨科主任张至宏指出，肩旋转肌袖症候群好发族群主要是肩膀过度用户，门诊里最常出现的患者包括长时间打电脑上网的「快打电脑族」，还有搬运工人、干洗店老板常需要将手举高晒衣服，甚至是常写黑板的老师等，或是肩膀曾因撞击、车祸、跌倒受伤者。

在肩旋转肌袖症候群病变中，又以「肩夹击症候群合并旋转袖肌发炎」最为常见。病人常抱怨肩膀痛，随着手抬高做事时变得更痛、肩膀无力、手抬不起来，且疼痛常转移到肩膀及上臂中段地方。检查时，肩膀做前举90度，再做肘弯曲，再做肩内转动作时，会出现剧烈疼痛。

Ｘ光检查可看到肩峰下空间狭窄，最主要治疗方法包括改变日常活动、避免手臂过度抬高的动作，加上积极的旋转袖肌强化训练，并减少肩关节过度用力。复健方面，可用超音波、短波或震波来治疗，加上肌肉及肩关节活动度训练。

而过去被认为很难处置的「肩夹击症候群合并旋转袖肌发炎」，现在肩关节内玻尿酸注射能有效缓解疼痛症状。临床证实，玻尿酸除了可以延缓退化性肩关节炎手术开刀时间外，也可缓解关节手术后的疼痛。

张至宏医师强调，肩旋转肌袖疾患是肩胛关节附近最常见的肌腱创伤，好发于中老年族群。患者如果非常疼痛，或对休息及药物治疗没有效，则可作肩峰下注射玻尿酸，能有效缓解疼痛，但不可重复多次注射，否则会伤到旋转袖肌。

如果休息、药物、复健及注射均无效，则建议开刀治疗。目前可用关节镜肩峰下减压术，在关节镜下作滑囊清除术，清除发炎组织，再做肩峰下减压术，把较厚、较弯曲的肩峰作削薄、削平的处理，使肩部作前举、内外转动作时，旋转袖肌不致再被肩峰所磨擦，有效改善旋转袖肌破裂疼痛。

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