林来疯掀打篮球热潮　小心脚踝扭伤骨折

林书豪效应发酵，全民都陷入Linsanity疯狂之中，使得爱打篮球的人开始增加。不过，近来医院的复建科则发现不少因为打篮球，导致脚踝扭伤的病例，呼吁大家在运动之前一定要做好热身，并且注意究着具有保护作用的运动鞋，以及注意跳跃时的着地动作，避免因场地不平整而受伤。

脚踝内翻扭伤时，腓短肌肌腱强力拉扯下，易导致外侧第五蹠骨撕裂性骨折。

台北市立联合医院忠孝院区复健科主治医师林筱菁表示，脚踝内翻扭伤时，腓短肌肌腱强力拉扯下，易导致外侧第五蹠骨撕裂性骨折。根据调查，第五蹠骨骨折占了所有蹠骨骨折第一名，好发于20-50岁的年轻人及中壮年人身上，其中75%是因为脚踝内翻或从高处坠落着地造成。所有运动中，以足球员最容易发生。而在意外方面，则以摩托车车祸足部着地受伤为主。

有的人以为脚踝扭伤，没有什么关系，使用一些跌打损伤的民俗疗法，却可能使病症更恶化。一般若是部分肌腱撕裂的肌腱扭伤，症状会在4-6周内改善，若是超过一个半月未痊愈，应再进一步检查是否有其他如骨折或肌腱断裂的问题。若是有急性的脚踝扭伤，可以遵守保护、休息、冰敷、压迫、抬高五大原则。若是有关节肿胀或是滑囊积水，可以关节抽吸方式加速恢复。恢复期可以用物理治疗方式消除肿痛。

预防足踝扭伤方面，应该穿着大小刚好、有包覆保护效果的鞋子，避免穿高跟鞋。从事激烈运动前，一定要先进行脚踝牵拉跟暖身运动，甚至可以穿上护踝。平日多进行脚踝附近的肌力训练，也可以增加脚踝关节的稳定性。

第五蹠骨基底骨折如果位移小于2mm时，保守治疗即可。如果位移大于2mm时，或是影响到附近关节30%以上时，建议开刀固定治疗。保守治疗愈合率高达98.8%，但往往需要6个月的时间，才能恢复往常活动能力。保守治疗包括穿硬底鞋子，穿塑胶副木固定，或是绑弹性绷带，大部份约6-8周会逐渐愈合。

林筱菁强调，在骨折期间仍应进行关节活动训练及肌力训练的复健，避免肌肉无力及关节僵硬。第五蹠骨骨折诊断上，一般以X光为主，某些细微的骨折，如第五蹠骨疲劳性骨折，往往需要3周的时间，才能在X光有明显变化。

Ｘ光对早期细微骨折的诊断率往往只有10%。超音波却可以在X光正常情况下诊断出80%的细微骨折。超音波另一个优点是可以顺便观察有无关节的肿胀积液，或是肌腱发炎，也可以顺便检查是否有肌腱断裂，或是足踝肿块的鉴别诊断。

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