罕见！动脉瘤破裂致水脑妇竟失语

台中市1名51岁刘姓女病患，在家突然昏迷，家属立即送至医院急救，经血管摄影检查后发现，刘姓患者左前脑与右后脑各有1颗动脉瘤，并且左脑的动脉瘤破裂导致蜘蛛膜下腔出血，所幸及时手术抢回生命，但因脑部积水却无法言语，后经脑室腹腔分流手术始获改善。

柯宗伯医师（如图）笔指处为水脑部位，在临床上实为罕见。（图片提供／童综合医院）

收治这名病患的童综合医院神经外科柯宗伯医师指出，患者入院后，就立即进行2阶段动脉瘤夹除手术，前后1周将左、右脑破裂的动脉瘤夹除，手术完成后，病人神智逐渐清醒并且顺利拔管，讵料，术后病患意识清楚，但病人却出现无法讲话的情形。

动脉瘤酿失语症　合并水脑症

事实上，临床上出现失语症这种神经功能障碍情形，大多因为脑血管痉挛造成，初步研判失语症应为血管挛缩造成语言神经受损导致，先让患者进行2个月的高压氧和语言复健治疗，但发现患者失语情形并没有获得明显改善。

决定再进行断层扫描检查，发现患者脑部有积水（水脑症）情形，经和家属进行讨论后，帮病患施行可调压式脑室腹腔分流手术，使用引流管来改善脑积水情形，经分流手术3日后，病患即可开口说话了。

罕见！动脉瘤破裂致水脑妇竟失语

动脉瘤破裂导致蜘蛛膜下腔出血，具有非常大的致命危险，千万不可轻忽。（图片提供／童综合医院）

颅内有动脉瘤　如不定时炸弹

柯宗伯医师强调，动脉瘤是潜藏在颅内的不定时炸弹，通常若无明显症状出现，是无法自我察觉的，往往都是因动脉瘤破裂出血，出现头部剧烈疼痛、视力模糊或丧失、低血压、颈部僵硬或疼痛、昏迷等情形时，到医院就医检查才发觉。

临床上证实，动脉瘤破裂导致蜘蛛膜下腔出血具有非常大的致命危险，病患在动脉瘤破裂出血后仍面临出血的危机，应尽速手术治疗并避免刺激控制血压上升。

血管痉挛并发　小心脑肿死亡

进行动脉瘤夹除手术后，病患脑血管会因血块刺激产生收缩，即所谓血管痉挛，当收缩厉害时则造成血液脑灌流不足，会出现中风症状，也可能产生嗜睡、无力或失语等神经功能障碍，严重则昏迷不醒或脑肿死亡。

除了再出血与血管挛缩外，可能因为血块屯积阻滞脑水循环而产生水脑情形，通常以记忆力变差、步态不稳状况表现最为常见，如个案刘姓患者产生失语症的情况则较为罕见。

【医师贴心呼吁】早发现早治疗

虽然动脉瘤很难自我察觉，但若突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部僵硬等情形时，要尽速就医；尤其有家族史、高血压、头部受过外伤者更需特别警觉注意，可定时接受脑部核磁共振检查，以利早期发现早期治疗，避免动脉瘤突然破裂导致猝死

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