脚底痛… 三撇步减缓症状

（编按本文为承接「花钱买鞋垫… 垫了还是会脚痛」一文之系列文）
▇ 医师说法2／肌腱骨头老化 过度使用疲乏
（咨询／台安医院复健科主任钟佩珍）
足底筋膜炎最大的原因跟年龄有关，年龄会造成机能性退化，例如新车开久没坏，变成中古车，若中古车好好开，还是可以开，但中古车不当使用，就容易故障。
S小姐身体是部中古车，本来没问题，旅行中不当使用产生一连串问题。脚踝外内侧是使用不当第一个会发生问题的地方，欧洲旅行走路比平常多，过度使用肌腱疲乏，没有恰当休息，造成肌腱无法支撑其他外力，若继续使用，第一天一点不舒服，第二天增加，之后就愈来愈不舒服。
肌腱位置在踝关节内侧，顺着小腿下来有「胫后肌肌腱」，当肌腱无力还要支撑，就会发炎，诊断上是「胫后肌腱功能障碍」。这是从脚踝内侧一直往下伸到脚底，脚底有一条脚底筋膜，平常脚底靠脚底筋膜伞状支撑脚底中部一块块骨头，而一块块骨头的结合是靠韧带，韧带也会老化。
走很多路，胫后肌腱疲乏没力，骨头也会老化，骨头没力支撑韧带会松掉，就仅靠脚底肌膜来支撑，全部发炎，才会一踏地就会很痛，有病人严重到每走一步都很痛。
治疗建议三部曲。最重要的是阻止不当使用，例如长途走动、健走20、30分钟、走不平的路、买菜提重物等；平常站立时，站2、3分钟不舒服就要休息，可依个人状况而定；走路走5、10分钟就得休息；每天泡热水10、20分钟也可以减缓症状，增加局部组织的血液循环。
但上述方法只是减缓，无法改善消炎情形，一定要配合非类固醇的消炎药。至于鞋垫，是协助走路的着力点回归到脚的外侧，中间是呈楔形状。到医院则配合深层治疗。至于治疗多久，因个人体质而定，从1个月到1年都有。
▇ 医师说法3／脚底痛 通常是施力问题
（咨询／台北荣民总医院副院长陈天雄）
脚底痛通常是脚施力的问题，且S小姐者未曾有脚伤，也还没到要减肥的程度。若非骨头有异状，则应是软组织问题，但需要临床诊断确定部位才能知道。
例如，脚跟痛究竟是阿基里斯腱出问题？还是足底筋膜出状况？一个痛能够有很多种意义，要临床诊断加上超音波检查才能找出病因，光用描述很难正确诊断。
▇ 医师说法4／脚痛原因多 须安排详细检查
（咨询／台大医院复健部主治医师陈文翔）
这类病患要实际看诊才能评估病情。脚肿、脚痛原因很多，可能是足底筋膜炎，也可能是脚底肌腱炎、痛风关节炎、踝关节炎、韧带拉伤、系统周边血管问题等。
一定要根据病人状况安排检查，例如使用超音波看使否是脚底筋膜炎，用神经检查看神经问题，找不出原因，只会愈来愈痛。

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