扳机指／弯下去、上不来 怎么办？

案例故事
一位从事民间推拿工作的妇人刘太太，经常帮人推拿，导致手指疼痛，尤其是大拇指，服药一阵子仍无改善。饺子店陈妈妈每天要包水饺上千颗，出现手指弯曲无法回复的情况。
两人就诊，手指有卡住的现象，经医师诊断为「扳机指」（Trigger finger）。
成因→腱鞘发炎卡住了
汐止国泰综合医院复健科医师李亚真表示，扳机指真正的学术名称是「手指屈肌腱的狭窄性肌腱鞘炎」。
形成原因是当手指屈肌肌腱因太过频繁、过度出力使用与摩擦，引起屈肌肌腱腱鞘发炎肿胀，手指在弯曲或伸直时，会卡在肌腱滑膜导致滑动困难，严重者甚至会完全卡住。
症状→扳动手指喀一声
其症状是用劲使力或是用手去扳动的时候，手指会产生疼痛并伴随着「喀」的一声，才能将手指伸直，形成类似「扣扳机」突然弹起的情形，就是大家常说的「扳机指」或「弹响指」。
族群→女性 拇指易发生
李亚真指出，扳机指最常发生在拇指，依序是无名指、中指、小指跟食指的掌指关节，在内侧可摸到凸起的结节，并会有压痛感。常发生在中年妇女、常用电脑的上班族、工厂作业员身上，病常伴随「腕隧道症候群」发生。
治疗→休息+药物 40%可消除
●休息服药台北市北安联合诊所骨科医师罗仕隽表示，扳机指患者初期症状发生时，若能充分休息，加上口服消炎药物治疗，甚至局部注射消炎药物，大约有20%先天的、40%后天的扳机指症状会消除。
●复健治疗李亚真表示，扳机指患者多半是过度且重复出力使用引起，平日休息最重要，复健治疗也可用热敷、蜡疗、超音波、雷射等。
●手术治疗罗仕隽说，若复健无效，手指仍卡住，属症状严重者，就需要借助手术的治疗。开刀治疗有两种方法
1.传统手术治疗效果虽然不错，但需在手术室进行，时间较长，且会在手掌留下1至2公分长的伤口，伤口约2周才能拆线。这段时间内，伤口不能碰到水，会造成患者手术后的日常生活不便。
2.经皮穿刺韧带松解术是利用一根无菌注射针头插入狭窄肥厚的腱鞘部，小心轻巧画开肥厚腱鞘来松解韧带。在门诊中经局部麻醉就可以施行，整个手术过程约3分钟，病人几乎无痛苦，且伤口极小，就可达到和传统手术相同的目的。手术后只需休息1天就可以恢复正常，患者术后满意度极高。

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