天冷太操劳主动脉剥离发作　有生命危险

年关近，一般人都比较忙碌，加上天气冷，老人最担心心血管疾病与慢性病发作，尤其是有高血压的患者要特别注意，血压一控制不好，发生主动脉剥离危及生命的机会大增。一名6旬廖老太太凌晨因剧烈胸痛，被家人紧急送进急诊室，经电脑断层摄影诊断为A型升主动脉剥离，合并右侧手部动脉阻塞，因升主动脉有破裂的危险，建议紧急手术治疗，患者成功置换升主动脉，顺利于两周后出院。

彰化秀传医院心脏外科主治医师高烱伦表示，主动脉剥离一般发病后1小时增加1%的死亡率，48小时内有50%会死亡。（图片提供／彰化秀传医院）

彰化秀传医院心脏外科主治医师高烱伦表示，急性主动脉剥离是主动脉血管内膜破裂，导致中层分离，病变的血管，较正常薄弱有破裂危险；中层的剥离，可造成重要血管血流不足，甚至阻塞。主动脉剥离多重危险因子所致，如高血压、生天性结缔组织异常、血管炎、粥状动脉硬化、外伤性、先天两瓣主动脉瓣等。大约75%病人有高血压病史，而主动脉剥离并不限于老年人，年轻人、孕妇也有案例发生。

主动脉剥离一般依侵犯部位分为A、B型，A型是升主动脉病变，B型是侵犯主动脉弓及降主动脉。A型需要立即紧急手术治疗，一般而言，发病后1小时增加1%的死亡率，48小时内有50%会死亡，B型则建议药物治疗。

早期这类手术的危险性很高，近年来因为急诊室的尽早诊断并即刻给予药物治疗，手术用的人工血管的改良，止血凝胶的使用，及体外循环技术的进步，使得这类手术的成功率大增。

高烱伦医师提醒，有高血压病史、肥胖、慢性病患者，天冷要保暖，平时要避免抬重物或举重，以防止增加腹腔压力；远离会使血压升高的食物，如高盐、高脂、高热量饮食，多摄取蔬果并且保持心情平稳、增加运动量等；急性主动脉剥离也常发生于身体硬朗的人，别轻忽血压的控制，身体如有胸痛、呼吸困难应赶快就医。

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