体型瘦容易气胸　微创胸腔镜治疗

1位20岁年轻的男性，发生左边胸痛、呼吸微喘的情形，经胸部X光检查后，诊断为自发性气胸，经放置胸管引流后住院治疗，隔天接受微创胸腔镜手术，将异常肺泡组织切除并缝合，手术隔天检查患者已不再气漏，经拔除胸管后出院回家。

自发性气胸好发于男性，常会出现突发性胸痛，呼吸急促、咳嗽等症状，严重时甚至会引起致命危机。

台南市立医院胸腔暨食道外科吴星贤医师表示，在胸腔外科门诊中，自发性气胸是常见病灶，临床上，不但会出现突发性胸痛，呼吸急促、咳嗽等症状，严重时甚至会引起致命危机。医师表示，气胸若为小范围且无症状，治疗方式则可使用空针将空气抽出；但当气胸范围较大，则可借由微创胸腔镜手术，用胸管引流将气体导出，让患者「气漏」症状获得彻底解决。

根据医学研究显示，压力、熬夜、抽烟，甚至季节变化等，都是易好发自发性气胸的危险因子。临床上，自发性气胸好发年龄多为15至40岁，男性又比女性多6倍，尤其青春期后的男性，且体型较偏瘦高，发生气胸的机率比一般人更高，应多注意。

治疗上，微创胸腔镜是以一个手术切孔，就可以完成胸腔镜手术。传统开胸手术或胸腔镜手术，都是经由两根肋骨间的空间进入胸腔进行手术操作，而每根肋骨都有伴随的神经及血管，伤口的数目与大小会直接影响手术后的疼痛及恢复。

微创胸腔镜手术伤口小、恢复快，是目前治疗自发性气胸手术主流。（图片提供／台南市立医院）

不同的是，手术在完成麻醉后，小心地在计划好的位置，或是原先放置胸管的伤口制造一个约2公分的切孔，切孔可以用保护套撑开及保护，然后内视镜及手术器经由此切孔进入胸腔，在仔细查看病灶后，进行手术。

因为手术器械及内视镜，通常共3支小孔，在同一切孔内操作，必须谨慎且心平气和地安排器械以利手术的进行。术后再以此切孔充分利用并放置胸管引流，如此再无其他伤口。

微创胸腔镜手术适合使用在过程较不复杂的个案，比如自发性气胸、肋膜积液的清除及诊断、肺部结节切除，甚至肺叶切除手术等病症。但这种微创胸腔镜手术，并非所有的患者都适合，患者的病情与手术医师的专业判断，都是十分重要的。

【小辞典／气胸】

气胸指气体不正常的进入肋膜腔，使得肺脏与胸壁分离。引起自发性气胸的部分病因，是肺尖部位的囊泡破裂所导致，典型的症状像是胸痛、呼吸困难等，因无法事先预防，一旦发生就应立即处理，否则恐危及生命。

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