脊椎变形如楼塌　透视导航提升安全性

你能想像脊椎出现层层叠叠垮在一起的情况吗？此情形容易好发在老人身上，尤其是被诊断有「退化性脊椎侧弯并脊柱狭窄」患者，就有可能发生。类似这一种变形严重的脊椎病变必需进行治疗，否则会更加恶化，影响患者正常生活。

严重的腰椎退化性关节炎可进行「脊椎微创手术」，透过移动式导航CT辅助，如医师的第三只眼。（图片提供／署立双和医院）

双和医院骨科主治医师江长蓉表示，一名7旬老伯有严重背痛、下肢麻痛，以致无法行走，经过检查诊断为「退化性脊椎侧弯并脊柱狭窄」，检查发现，一块块如同积木的脊椎，像是高楼倒塌，层层叠叠垮在一起。严重的腰椎退化性关节炎，可能伴随有脊柱滑脱、脊柱变形及脊柱不稳定等情形，所以病人会无法久站或久坐。

由于患者之前长期靠药物治疗与保守治疗，无法缓解疼痛，所以决定进行手术，目前微创脊椎手术已逐渐成为主流。由于患者变形严重，手术困难度高，在移动式导航CT下，终于完成脊椎微创手术。

江长蓉医师表示，脊椎退化病患多数年事已高，较难以负荷大伤口、疼痛剧烈的传统脊椎手术，目前主流手术为「脊椎微创手术」，是利用特殊器械并配合脊椎内视镜辅助，透过小伤口，就能进行骨刺清除与脊椎螺钉固定融合手术。为了保障病患安全，现在在手术中使用「移动式电脑断层辅助系统」，借由电脑重组成三度空间影像，犹如医师的第三只眼。

脊椎微创手术由于伤口小，不需要拨开大片肌肉，所以开刀中失血量也少，一般不需要接受输血治疗。术后病人伤口疼痛度低，可以提早下床、缩短住院天数，很快就可以恢复日常生活。

江长蓉指出，移动式电脑断层辅助系统在手术中提供整体性的立体影像，清晰的描绘出脊椎的完整结构，再搭配上「透视导航」技术，可以做多视角观察、虚拟手术过程，所以无须反复进行Ｘ光透视，除了可以提高植入脊椎螺钉的准确度、提升手术的安全性外，也大大降低了Ｘ光透视的时间次数及辐射暴露量。适用于有脊椎变形的情形，如小儿脊柱侧弯矫正手术，或成人退化性脊柱侧弯并神经压迫需进行减压固定的手术。

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