肩关节肌腱钙化 九成免手术

记者陈立凯／摄影

肩关节疼痛原因很多，包括颈椎退化、肩关节肌腱或软组织滑囊发炎、肩关节肌腱钙化、冷冻肩（俗称五十肩）、旋转肌肌腱断裂、肩峰锁骨关节退化、肩关节不稳定，甚至神经压迫等。大部分的肩关节问题在正确诊断下，都可经由良好的复健运动缓解，少数需要手术治疗才会痊愈。
以肩关节肌腱钙化来说，目前病因不明，常见女性，肩关节不舒服的病患中，大约3至22%有此问题，但所有肩关节肌腱钙化患者中，只有四成有症状。
肩关节肌腱钙化病程主要分三期，前六周为急性期，此时肩关节在活动时严重疼痛，接下来六周到六个月为慢性期，此时疼痛症状稍微缓解。
发生六个月后为持续慢性期，此时病患觉得肩关节内有说不出的疼痛、不适，活动时症状加剧。疼痛是因为原来强壮的肌腱被钙化组织取代，弹性减少，强度变差，肌腱会变得软软的功能不佳。
九成患者不需手术，治疗方法包括复健运动，使用非类固醇类止痛药，局部类固醇注射，或体外震波治疗。但当复健与药物治疗效果不佳，影响到日常生活或工作，或症状愈来愈严重时，就需要手术介入。
目前手术以微创关节镜清除肌腱钙化点为主。在肩关节镜辅助下，利用几个不到一公分的伤口，可以直接看到钙化点并清除。若是肌腱钙化程度小于50%，只清除钙化点即可；若肌腱钙化程度大于50%，在钙化点清除后，旋转肌肌腱强度减弱，可能需要做修补。
在只有清除钙化点，没有做肌腱修补的情况下，术后可以马上做肩关节活动。若合并旋转肌肌腱修补，则需保护六周，从事被动肩关节活动，之后可做主动肩关节活动，但避免粗重工作及剧烈运动，一般生活如开车、刷牙、梳头、电脑文书作业等，可在术后马上进行。
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