只剩2个月可活！标靶打破癌末预言

近年来，卫生福利部大力推动大肠癌筛检，但仍有近25％患者初诊就已是晚期肠癌。一名46岁男性，过去一年持续发生消化道出血症状，几周前腹部剧烈疼痛，初诊为胃溃疡合并乙状结肠癌，癌细胞出现肝转移，仅剩2个月生命，所幸不放弃希望，积极接受化学和标靶治疗，病情明显好转，打破剩余寿命的紧箍咒。

晚期大肠癌患者接受外科手术和辅助的化学治疗或放射线治疗，五年存活率可达7成。图中人物非新闻主角。

1成晚期常友拒绝治疗

临床治疗大肠直肠癌，外科切除病灶是主要的方式，术后再辅助化学或放射线治疗，五年存活率可达40%至70%，但约10％末期肠友因担心接受化学治疗所产生的副作用而拒绝治疗，失去与家人相处和生存机会。

标靶治疗+化学治疗　提生肠癌存活率

台湾肠癌病友协会秘书长、高雄医学大学附设医院胃肠及一般外科主任王照元表示，现阶段对晚期大肠癌患者的治疗，主要以化学药品Irinotecan（依瑞诺丁）做为第一线治疗药品，借以抑制大肠癌细胞的增生与复制。，Irinotecan须经人体的肝脏酵素UGT1A1代谢，少部分患者因代谢率异常，使用时会造成药物浓度蓄积，容易产生延迟性腹泻与白血球低下的急性毒性症状。

研究发现，国内约2％病友有Irinotecan代谢异常的现象，其中2％发生严重副作用的风险比其他基因类型的病友高了3至4倍。

王照元医师表示，针对Irinotecan代谢异常、无法忍受化学治疗副作用的肠癌病友，建议先透过基因检测，确认是否属于UGT1A1酵素基因型，进而预测UGT1A1代谢Irinotecan的能力和患者使用药品的安全性，事先调整化疗计量，降低严重副作用的发生，提高治疗的反应率和成功率。

肠癌肿瘤太大　治疗先缩再切

新光医院大肠直肠外科主任周燕辉表示，术后接受标靶治疗辅助传统化疗，可提高整体存活率与病患的生活品质，即便已发生转移现象，也能有效控制，增加存活机会。若患者因肿瘤过大而无法手术，则可先接受标靶合并化学治疗，待肿瘤受到控制缩小后，再接受手术切除病灶处。

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