胰脏癌增加存活率　成大团队十年有成

胰脏癌有「沉默杀手」称号，主要是因早期症状不明显，发现时多数已是晚期，加上手术技术层面要求高，化学治疗成效不佳，病人5年存活率自1975年迄今始终维持5%左右，让人闻之色变。不过，目前成大医院借由医疗集成10年有成，大幅增加患者存活机会逾20%，让胰脏癌患重现生机。

沈延盛医师强调，胰脏癌初期症状不明显，发现时多属晚期。（图片提供／成大医院）

成大医院上消化道癌症团队召集人、外科部创伤科主任沈延盛医师指出，负责重要消化功能的胰脏生长在腹腔的深处，一旦出问题，连进行检验、切片都相当困难，更遑论治疗，当有血糖不稳、黄胆等症状，往往都已是胰脏癌的末期。

症状不明显　好发年长男性　

特别是，胰脏癌通常好发在 60 岁以上男性，可能和吸烟、喝酒、摄取高量动物脂肪、经常接触杀虫剂有关。胰脏癌的症状因病情及肿瘤位置而有不同之表现。初期症状不明显，许多病患多以轻微上腹痛、体重减轻、食欲不振来表现。

成大医院从2003年成立胰脏癌跨科治疗团队，10多年下来，胰脏癌末期患者接受治疗者6成能有效延长寿命到1年以上，2期患者5年存活率达到26.5%，甚至第3期胰脏癌患者，5年存活率更由以往的「0」，猛进到20%，让人刮目相看。

胰脏癌增加存活率　成大团队十年有成

影像导引切片　增存活机会

沈延盛医师强调，胰脏癌过去连诊断、切片都有问题，主因是胰脏躲在胃肠的后方，器官小、周边又都是大血管，加上患者呼吸的起伏，操作时稍有不慎就会造成无法收拾的后果。成大医院自2003年就结合放射科的电脑断层影像导引，完成超过250例的切片，有助后续的治疗，也是全台极少数可以利用影像导引进行疼痛烧灼治疗的团队，大幅提高末期患者生活品质。

值得注意的是，手术是早期胰脏癌的最佳治疗方法，从2010年至2014年9月，成大医院共有214例接受胰十二指肠切除术，手术死亡率仅0.43%，甚至80岁以上患者都可以安全执行胰十二指肠切除术。

手术是早期胰脏癌的最佳治疗方法，晚期则是以放疗缩小肿瘤切除为主。

放疗缩小肿瘤　少复发风险　

另为要帮患者创造更好的恢复条件，也选择适宜病人进行腹腔镜微创手术，目前已完成10例腹腔镜胰十二指肠切除术，以及约80例远程胰脏切除手术，后续治疗效果相当不错。

另对于第3期患者，一般医师都认为手术困难度高、存活率又低，不愿进行，成大医院则积极进行降阶治疗后再手术。成大医院的经验显示，约有1/3患者经过化、放疗缩小肿瘤，使癌症期别降阶后，可成功以手术切除肿瘤，其中存活最久至今已超过12年。

成大医院结合内、外、血肿、放射及营养科等专业团队，成功延长患者存活期，让晚期胰脏癌大幅增加存活机会。这些优秀的成果使团队在2011年获得国家品质标章，让人刮目相看。

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