骨折术后早期调养 首重胃肠及睡眠

传统中医在骨折手术后介入分段治疗。三军总医院中医部主治医师林高士表示，传统中医在骨折手术后介入，首重调理患者胃肠功能及睡眠品质。胃口好，睡的好代表患者体内正气充沛，精力旺盛，有利于骨折的愈合；调理应顾及患者的身体状态才施以活血祛瘀，若未顾及则不但因为活血药物过多而影响到食欲，也有碍胃肠功能恢复正常。
林高士医师表示，若脾胃功能失调，将影响到药物的吸收，活血祛瘀就很难获得最好的效果，所以骨折术后应把调理胃肠功能及睡眠品质都放在首位。林高士医师进一步指出，在骨折术后有不少患者出现胃口不好，腹胀，苔厚脉濡，这些症状是由于骨折及手术创伤影响到人体脏腑功能。
短期内脾胃失去运化水湿的能力，以致于湿困肠胃，因为这时候并非脾胃虚弱而水湿内停，所以适合使用三仁汤加减方；但如患者身体脾胃虚弱就不一样，治宜健脾化湿，适合使用参苓白术散加减方。
由于术中难免耗散阴液而导致中医所说的「阴液亏虚」，或是术后脾胃失调以致于气血不旺，常见患者有睡眠品质不好的情形，中医可辨证进行调理，多有改善的效果。
林高士医师指出，骨折术后的一、二个礼拜内，由于骨折损伤，再加上术中或切或割，使骨折局部经脉离断，加上中医认为血不循经，溢于脉外就容易形成血瘀，如果是局部血瘀，将导致气机不通而痛，症见骨折局部及伤口部疼痛，舌暗苔白，这就是气滞血瘀，治宜活血祛瘀，行气止痛。
像这种气滞血瘀的现象，可使用桃红四物汤加减方，药材包括红花、川芎、桃仁、玄胡、生地、归尾、白芍、枳壳、甘草等成分；术后早期血瘀在患处局部，伤口红肿疼痛、舌红苔黄，治疗上应适当配入栀子、黄连、黄芩、大黄、柴胡、白薇等药材，透过这些药材，清热解毒，凉血化瘀。
如果是因为伤口感受热毒外邪而见症，适合用黄连解毒汤，药材包括黄芩、黄柏、黄连、栀子等药材以便清热解毒；如果骨折患者当时损伤较大，或术中出血较多，当属气血亏虚，因为中医认为，血为气之母，血失则气跟着受损，辨证时不能使用活血行气药材，应当使用当归补血汤，含有当归、北耆，能补气生血，等气血恢复后，再用轻缓的活血行气药材。
经过一、二个礼拜的治疗后，原则上，骨折患者的气滞血瘀现象大多数已消除，患处肿胀也明显减轻或消退，骨折处疼痛明显缓解，但因瘀血尚未尽除，经脉尚未尽复，气血仍不够充足，所以会有筋骨酸软，时有作痛的现象发生，这时应和营止痛，接骨续筋。
林高士医师强调，需要和营止痛者，常用没药、血竭、乳香、红花等药材加减施用；需要接骨续筋者，可用血竭、骨碎补、鸡血藤、赤芍、乳香、没药、川断、苏木等药材加减施用；下肢伤者加牛膝、木瓜等药材；上肢伤者加老桑枝；腰背伤者加杜仲。


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