避免气胸复发　台大改写治疗新准则

年轻瘦高的男性，是自发性气胸的高危险群，原本对于第一次发作的自发性气胸患者，建议以细针或导管排除空气，但这个方法的复发率高达50%，台大医疗团队进行5年的临床研究，验证若抽气后再追加抗生素「美诺四环素」做为肋膜沾黏剂，可将复发率降低4成，国际权威期刊LANCET也建议，未来治疗气胸病患时应采用这项新的准则。（影音／摄影记者黄志文）

年轻瘦高的男性，是自发性气胸的高危险群，常见症状是突发性的胸痛、喘、咳嗽。（摄影／骆慧雯）

自发性气胸指的是肋膜腔内出现空气，导致肺脏塌陷，影响呼吸功能。台大医院胸腔外科医师陈晋兴指出，临床上患者以15-40岁的年轻男性居多，且身材多为瘦高者，常见症状是突发性的胸痛、喘、咳嗽，症状可能轻微、但严重时可能引起生命危险。

过去对于轻微的气胸患者，医师会观察使用氧气；若呼吸困难或气胸大于2公分，这类症状严重者就必须使用细针或导管抽除空气，但复发率高达50%，统计显示每年约有2千名患者，因为第一次抽除空气后又气胸复发，必须进行放置胸管或以手术切除气泡。

陈晋兴医师表示，导管抽除空气具有免住院的优点，但复发率太高，导致治标不治本。后来发现若抽气后，再追加使用一种抗生素老药「美诺四环素」，将破掉的肺脏肋膜与胸壁贴合，可降复发率。

陈晋兴医师形容，肺脏与胸壁如同脚踏车轮子的内外胎，发生气胸就是内胎破裂，需要一个沾黏剂将缺口补起来，「美诺四环素」临床可用来做为眼药膏、也被用来治疗青春痘，虽然不是做为沾黏剂唯一的选择，但却是现阶段副作用最少的一种。

台大医院胸腔外科医师陈晋兴表示，团队进行5年的临床研究，验证若抽气后再追加抗生素「美诺四环素」做为肋膜沾黏剂，可将复发率降低4成，国际权威期刊LANCET也建议，未来治疗气胸病患时应采用这项新的准则。（摄影／张雅雯）

研究团队并于2006-2012年期间，在台大医院以及亚东医院急诊进行大规模临床试验，收案214位患者进行对照研究，治疗1年后气胸复发率可降低4成，从49%降至29%，且依然有7成患者不需要住院、在急诊处就可完成，也不会影响长期肺功能。

这项研究成果获刊国际权威期刊LANCET，该期刊也建议全球医师，未来治疗气胸病患时，应考虑采用这项新的准则。不过，这项治疗仅适用于第一次气胸发作者，若已经气胸复发，或是气胸产生的破洞过大、抽气后仍不断漏气，仍建议进行手术治疗。

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