肩旋转肌群断裂！玻尿酸制剂缓解疼痛

在骨科门诊中，肩旋转肌群断裂是常见病灶。医师指出，肩旋转肌群断裂通常是缓慢而逐渐恶化，从早期轻微的酸痛，到后来会逐渐有内转的困难和疼痛；目前治疗可透过注射玻尿酸，以缓解疼痛，提升患者生活品质与照护。

许清吉医师强调，注射玻尿酸制剂不仅安全性很高，长期使用也不会引起像类固醇，和消炎止痛剂所造成的副作用。（摄影／张世杰）

高雄圣和医院骨科部主任许清吉指出，肩关节是人体中活动度最大的关节，要维持一个很大的活动度，又要能做出大负担的动作，此这时就需要一个特殊的肌腱系统，称之为肩旋转肌群。

肩旋转肌群包含了4个肌内组织，包括棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圆肌，又因为此一肌肉群把肩关节紧密的包围住，所以又称之为「肩旋转袖」。而「旋转肌」名称的由来，则是因为靠着这4个肌肉的协同作用，可以让肩膀做出各种复杂的动作和旋转，而得名。

许清吉医师表示，肩部旋转肌断裂的患者大多年过40岁，多数因重复提举手臂过头的工作，或是因为运动造成的伤害所致，通常是在搬重物时，突然的患侧肩部的剧痛，导致不能上举的动作。

轻则会造成肩膀无力，重则会导致患者肩膀严重疼痛与活动度下降，无法梳后侧头发，无法抓背部的痒，女性患者无法扣背部的内衣，甚至连穿衣服都很痛苦，造成生活上很大的困扰。大部分的人都认为肩膀疼痛自动会好，单纯运用热敷或服用消炎药物，仍旧无法缓解症状时，就一定要及时就医。

许清吉医师强调，肩旋转肌的治疗早期在压迫时，或有肌腱炎时的治疗，还是以保守治疗为主，着重于活动度的重建，以及肌力与肩关节稳定度的训练；以往有人在关节内注射类固醇，虽然可以抑制发炎反应，但类固醇会加速关节软骨的破坏。

目前在肩旋转肌关节内注射玻尿酸，可以作为保护关节软骨的润滑剂，玻尿酸本身也是关节滑液和关节软骨的成分之一。而注射玻尿酸制剂不仅安全性很高，长期使用也不会引起像类固醇和消炎止痛剂所造成的副作用，现已获卫生署核准使用，对肩关节疼痛患者是一不错的新选择。

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