妇心脏长右边　换心接血管如盖高架

一般人心脏偏左侧，不过还是有人心脏长在胸腔右侧，一名66岁妇人就有右心症，因为心脏衰竭需要进行心脏移植，但捐赠者的心脏却是正常的左心，最大的难处就是血管接合完全相反，医疗团队利用捐赠者的主动脉，让位置不对称的血管顺利接合，还要像盖高架路般让不同的血管互相交错，目前妇人术后状况良好。

66岁妇人有右心症（坐轮椅者），因为心脏衰竭需要进行心脏移植，但捐赠者的心脏却是正常的左心，让医疗团队费煞苦心才完成，这种罕见手术是全球第6例。（摄影／张雅雯）

妇人心脏长右边　内脏也跟常人相反

三军总医院外科部主任蔡建松表示，妇人很年轻的时候就知道自己的心脏在右边，虽然平时无碍于发挥功能，不过就如同罕见的车种，修车时恐缺乏适合的零件。几年前由于心肌病变合并心脏衰竭，妇人经评估需要接受心脏移植，一检查才发现，她不仅心脏在右边，所有内脏位置也都跟正常人相反，也就是肝在身体左侧、胃在右侧。

蔡建松医师指出，心脏移植已是常规手术，但这名妇人的情况在台湾前所未见，内脏脏器均跟常人相反，也导致所有连接到心脏的大血管位置，均不同于一般人，移植心脏时必须多考量，如何兼顾各大血管的链接通畅，以免因为压迫而撕裂出血。为此三总不仅科内多次举行术前会议，也请益了专长心脏移植的振兴医院医师魏铮。

三总心脏移植团队替妇人进行手术，蔡建松医师表示，妇人的心脏空腔就是在右边，左边有肋膜挡住，即使换心，仍无法直接改放在左侧，是折衷放在稍微靠中间的位置。

三军总医院外科部主任蔡建松表示，这名妇人的情况在台湾前所未见，内脏脏器均跟常人相反，也导致所有连接到心脏的大血管位置，均不同于一般人，移植心脏时必须多考量，如何兼顾各大血管的链接通畅。（摄影／张雅雯）

大血管接合费工夫　如盖高架层层错开

由于心脏跟妇人的血管接合位置相反，妇人的主动脉、肺动脉、上下腔静脉等大血管，要和这颗捐赠的心脏相接时，要多绕比较远的距离，需要再多采捐赠者的主动脉血管当做「延长线」，让血管能顺利拉到可接起来的位置；，这过程中还必须注意，各条大血管不能卡住或重叠住，必须像盖高架道路般层层错开，才能让血流通畅，目前妇人术后恢复良好。

蔡建松医师指出，回顾过去20年的文献，全球只有5例跟妇人一样，是右心症且接受心脏移植，妇人将是全球第6例、也是亚洲首例这样的手术患者。

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