臀部痛那里有问题？恐梨状肌症候群

1名女性上班族小莉最近下班回家后，总觉得全身肌肉绷得又僵又硬。有一次正在办公桌前赶报告时，突然觉得一侧臀部痛得坐都坐不住，连带同侧的腿和足部也麻麻的。骨科医师提醒，臀部疼痛有年轻化趋势，有征兆别轻忽，有可能是四大疾病的警讯，尤其是坐骨神经痛与梨状肌症候群，两者容易混淆，甚至治疗方法错误，恐延误病情。（影音／摄影记者黄志文）

患有梨状肌症候群腰不太疼痛，无明显的腰部压痛，腰部活动度影响小，患者不需要开刀，只要局部注射或复健即可缓解。（摄影／黄志文）

骨科医师蒋建中表示，臀部疼痛有四大病因，包括臀部肌肉拉伤、臀部挫伤、坐骨神经痛，以及梨状肌症候群。许多人并不以为意，以为热敷按摩，或推拿一下就会好，结果弄巧成拙，臀部疼痛不但未解除，反而还沿着臀部、大腿、小腿都感到酸麻，却一直找不出原因。

蒋建中医师表示，如果臀部疼痛3至7天未改善，最好求助专业医师诊断，找出正确病因并对症治疗。（摄影／黄志文）

【臀部肌肉拉伤】

臀部疼痛最常见的原因是是臀部肌肉拉伤，常发生在剧烈运动之后，例如棒球选手挥棒时，因臀部瞬间用力，导致臀部肌肉受伤，使得在挥棒时无法用尽全力，影响很大，严重需要开刀治疗。

【臀部挫伤】

臀部挫伤常发生在常生活中意外，例如突然跌坐在地，或转身时碰到尖锐桌脚，造成尾椎疼痛，在尾骨的地方有局部的压痛、坐立难安，甚至严重会合并尾椎断裂。

【坐骨神经痛】

坐骨神经痛主要因外力、跌倒、老化、久坐、翘脚(二郎腿)等不良姿势等，使得坐骨神经发炎导致，疼痛范围从腰延伸到臀部与小腿，此症类似梨状肌症候群，两者仍然有差异。

坐骨神经痛的症状通常腰也会痛、腰部活动下降，且腰部有明显压痛点。由于一般人缺乏运动，或是年轻人运动不当，例如背肌拉伤未好好休息与复健，会使肌肉失去支撑力量，以致压力会转移到脊椎而产生此症。还有劳动工作者未保持腰椎直立，因过度弯曲容易导致椎坐骨神经发炎，以及妈妈弯腰抱小孩因速度太快，小孩挣扎重心会转移，因而容易受伤。

除了腰部疼痛，还会沿着臀部大腿、小腿，甚至足底足背发麻。一般复健3-6个月无效，或经痛点注射治疗效果不佳，压迫神经症状恶化时，即可能需手术治疗。

【梨状肌症候群】

梨状肌位于臀部中层，本身为角椎状肌肉，起点在第 2、3、4 荐椎前面，终点在股骨大转子后侧，将坐骨大孔分成梨状肌上孔与梨状肌下孔，当坐骨神经从臀部出来，向下进入腿部时，恰好是从梨状肌的下方穿出来。当梨状肌的肌肉发炎肿胀时，即会产生类似坐骨神经痛的症状。

发生原因与坐时椅子太低、太硬、久坐、翘脚(二郎腿)、压迫到梨状肌造成发炎有关。上班族女性、装潢工、菜贩等长时间蹲在地上的工作者好发。患有梨状肌症候群腰不太疼痛，无明显的腰部压痛，腰部活动度影响小，患者不需要开刀，只要局部注射或复健即可缓解。

【医师叮咛】

蒋建中医师表示，如果臀部疼痛3至7天未改善，代表并非一般臀部拉伤，最好求助专业医师诊断，找出正确病因并对症治疗，避免随意推拿，或寻求民俗疗法，避免延误治疗。

臀部疼痛比较表

（表格提供／瀚群骨科诊所）

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