保乳新疗法！腹腔大网膜重建乳房

乳癌，国内女性癌症发生率排行第一名，许多妇女因此局部或全部切除乳房，失去象征女性的「骄傲」，即使可透过乳房重建手术恢复美观和自信，却仍有部分病友因剩余乳房组织不足，重建效果不尽理想。不过，目前有医师用腹腔大网膜做为乳房填充物，搭配微创手术，不仅伤口大幅缩小，也能让「小奶」病友保有漂亮的胸型。

乳癌是国内女性癌症发生率排行第一名，许多女性因此陷入保留乳房的奋战中。

就是想要保留乳房！乳友心愿考验医师智能

1名身材娇小的30多岁陈小姐，本身胸部不是很丰满，因左边胸部内上侧区块出现2.5公分肿瘤合并周围钙化点的病灶，被确诊为乳癌，需尽快接受手术切除乳癌病灶，避免肿瘤扩大甚至扩散。不过，她在听取治疗建议的同时，也给了医师一个难题，就是让切除手术的同时也能够保留左侧乳房。

彰化基督教医院乳房中心副主任赖鸿文表示，陈小姐的情况并不是非常适合进行乳房保留手术。原因是其需要切除的肿瘤大小，相对于剩余乳房的体积来说比例较大，预期术后可能产生乳房外观不佳的情形；另外，在乳房保留手术后也需要进行放射线治疗，易有造成乳房变形的风险。

不过，在患者强烈希望保留乳房的情况下，赖鸿文医师决定将日本所学的「内视镜乳癌微创手术」及「腹腔镜大网膜摘取并乳房重建手术」同时应用，取用腹腔内的大网膜组织进行部分切除后的乳房重建，减少剩余乳房组织不足所造成的乳房外观缺损与变形机会；而内视镜微创手术则可缩小伤口和修复期。陈小姐术后复原状况和乳房外观维持皆良好。

保乳新疗法！腹腔大网膜重建乳房

腹腔镜大网膜示意图。（图片提供／彰化基督教医院）

医疗突破！腹部大网膜重建乳房

赖鸿文医师表示，腹部大网膜是位于腹腔附着在胃部与大肠间、覆盖着小肠的脂肪组织，大网膜有着丰沛的脂肪组织与血液循环。回顾文献，使用腹部大网膜应用于乳房重建已经有十几年的历史，适合身型偏瘦、乳房较没那么丰满的乳癌患者。目前世界上进行大网膜重建乳房手术最多的是在日本冲绳的一家医院，在台湾这是第一次。

彰化基督教医院一般外科主治医师曹连诚表示，腹腔镜大网膜摘取时要尽量保留血管的位置，只要血管保存良好，取下的脂肪皮瓣存活得越好，越有助于乳房重建。而无论是开腹取大网膜或将大网膜植入乳房进行重建，相较于传统开大刀的方式，腹腔镜手术的伤口和疼痛感较小，手术视野较大，更有助于手术的执行，提升成功率。

彰化基督教医院乳房中心副主任赖鸿文医师（右）和彰基一般外科主治医师曹连诚（左）说明腹部大网膜乳房重建术。（图片提供／彰化基督教医院）

乳房重建方式多元　适应症状各有差异

彰化基督教医院乳房中心主任陈达人则表示，乳房重建方法包括果冻硅胶填充、腹部肌肉皮瓣乳房重组术、背后括背肌乳房重建术、自体脂肪移植，或是这种利用内视镜取得腹腔大网膜转到乳房的重建术，各有各的适应症，建议患者进行前，还是要咨询专科医师的意见。

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