类风湿性关节炎患 易发生病理性骨折

类风湿性关节炎患者易发生病理性骨折的问题。中医师林文彬表示，风湿性关节炎经过X光片检查，初期可见软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松；之后关节间隙会变窄及模糊，进而发展为关节强直、畸形或错位。骨质疏松患者也易病理性骨折，中医临床诊断先配合相关光学影像检查辅助，以确认骨关节状况。
中医师林文彬表示，通常老年类风湿性关节炎，其关节破坏所致的变形和功能障碍的问题，问题会更严重一些。关节变形是关节和关节周围组织的破坏所致，加上肌力减退和肌萎缩导致的肌力失衡、肌腱错位和短缩。时常可以看到肘、膝、髋关节屈曲挛缩，掌指关节尺偏明显。若再加上半脱位或脱位，功能会受到极大损害。因此老年风湿性关节炎容易在关节变形的基础上，产生功能障碍。
医师表示，还有因为患者关节附近常见有轻度骨质疏松。关节间隙会变窄及模糊，进而发展为关节畸形或错位，骨质普遍疏松，所以也易发生病理性骨折问题。其他其他关节外症状，还可能发生发炎期间，因为活动，关节附近产生关节外滑膜囊肿。随着关节内压力升高，关节囊破裂，关节液流出、贮留在滑液囊和周围组织内，多在腘窝部形成腘窝囊肿；造成伸膝受限，行走时疼痛，下肢肿胀。
类风湿性关节炎关节变形治疗，可配合中西医合治。中医师林文彬表示，此症对于关节变形，影响肢体功能者，可考虑手术治疗。但在手术的前后，可加服四物汤、四君子汤以增强机体体质。此外，术后还可加用一些活血化瘀之品，以促进伤口的愈合。
林文彬医师表示，类风湿性关节炎是慢性进行性疾病，病程较长，有时可能需要数年时间后才能缓解。通常60岁以上老年发病的风湿性关节炎，约三分之二可能预后不理想，治疗期较长。一般而言，发病较急的患者，早期采用整体性治疗的病例，多数预后良好。但若延迟治疗，则多预后不佳。因此早期治疗相当重要。针对病情发展中，导致的关节变形问题，影响肢体功能者，可考虑手术治疗。
医师指出，在手术前后可加服中药方，如四物汤、四君子汤以增强机体体质。四物汤含当归、川芎、芍药、地黄，可改善血气不足、促进血液循环。而四君子汤含人参、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣，也有助于补阳益气，同时滋胃健脾的功效。术后还可加用一些活血化瘀之品，以促进伤口的愈合，如赤芍、牛膝、丹参、乳香、没药等，也有助于改善疼痛。


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