缓解下背痛　硬脊膜外腔注射有效

在疼痛科门诊中，下背痛、骨刺，以及坐骨神经痛是常见病灶。这种症状，一般医师会以止痛消炎药或肌肉松弛剂来舒缓症状，当药物治疗无效时，即会施以手术治疗。不过，目前有另一种简单有效的治疗选择，那就是采用「硬脊膜外腔药物注射」治疗，能缓解民众下背病痛。

下背痛是常见且经常持续的一种疼痛，每个人一生中有65%至80%的发生机率。

屏东医院疼痛科最近曾收治1名60岁中年男性，长期有下背痛的问题，只要天气变化或是工作较久，下背痛的问题就会发作；不仅发生频率增加，甚至疼痛的情形会沿着臀部延伸到下肢坐骨神经，经检查，才知道是腰椎退化（俗称骨刺）与椎间盘突出压迫到神经。

患者经过吃药与牵引复健后，症状虽有些许改善，但患者担心长期吃药会增加肝肾的负担，于是接受硬脊膜外腔注射，注射时几乎没有什么疼痛，且治疗后马上就可以回家。治疗后，马上就觉得下背痛与坐骨神经痛的情形缓解许多，恢复正常生活。

屏东医院疼痛科麻醉医师彭之翔指出，硬脊膜外腔药物注射的原理，就是将抗发炎药物混合少量麻醉剂，注入硬脊膜外腔到达神经周围，以降低神经发炎反应，，可以达到解除下背痛或坐骨神经痛的目的。

尽管硬脊膜外腔注射的效果及机转尚未完全被了解，但此治疗方式已被认为是一有效且安全的方法。在先进国家中，硬脊膜外腔注射是医师用以处理脊椎疼痛与坐骨神经痛很重要的治疗工具，往往在进行手术前，会先考虑是否施行硬脊膜外腔注射就可以解决病患的问题。

硬脊膜外腔注射　半身麻醉不需住院

这治疗方法于西元1952年即存在，根据美国保险公司统计每年有900万人次接受此治疗，硬脊膜外腔注射是一般所谓半身麻醉的一种技术，只要采取门诊约诊方式进行，不需要住院。

施行的过程只需要病患侧卧，经过背部皮肤消毒与局部麻醉，将药物注射到所需要的硬脊膜外腔，真正注射的时间通常只要5到10分钟，通常在注射之后，会让病患稍事休息15至30分钟后即可返家。

硬脊膜外腔注射　适应症有多种

硬脊膜外腔注射适应对象包括椎间盘突出所造成的神经痛、脊椎退化（骨刺）或椎间盘退化性疾病所引起的急慢性下背痛及坐骨神经痛、椎环纤维撕裂造成的下背痛，尤其脊椎手术后神经痛未改善甚至加剧者。

至于硬脊膜外腔药物注射的效果，绝大多数病患在注射后不会有不适感，但有些病患可能在注射后暂时会有脚麻的情形，通常在1小时内就会缓解。而背痛或坐骨神经痛通常可以在硬脊膜外腔注射后马上逐渐获得改善。

硬脊膜外腔注射　缓解疼痛安全性高

硬脊膜外腔注射解除疼痛的效果，一般可以维持数个月至1年，也有些病患可以获得长期的疼痛缓解。若因临床症状的需要，一般建议可以在1年内进行3次重复注射。

整体来说，硬脊膜外腔注射属于安全治疗，仅有极少数的并发症，诸如暂时性头痛、注射部位感染等等，除了患有感染或出血性体质的患者外，大部份病人都可以接受硬脊膜外腔注射，不过，必须自费，全民健保尚未有给付。

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