小肿瘤勿轻忽　积极标靶治疗降复发

台中市1名31岁吴小姐，育有一对7岁可爱的双胞胎姊妹花，她在去（103）年11月时发现罹患HER2阳性乳癌第二期，无淋巴转移。吴小姐早在半年多前便有摸到硬块，但以为摸到的是骨头，不以为意，后来感觉硬块明显长大，赶紧就医检查，这一检查，便一次发现两颗分别是1.8及2.1公分的恶性肿瘤，而且还是较恶性、复发机率也较高的HER2阳性乳癌。

刘良智主任强调（中），即使是早期HER2阳性乳癌，手术后仍不可掉以轻心。（图片提供／中国医药大学附设医院）

了解乳癌类型　肿瘤基因型态很重要

中国医药大学附设医院乳房外科刘良智主任表示，乳癌治疗走向个人化，应依照不同类型的肿瘤，而给予不同的治疗方式，除以手术为主，针对不同类型，还有放射性治疗、化学治疗、荷尔蒙治疗及标靶治疗等多种选择。

面对癌症，患者最担心的就是治疗后复发，平均每4位乳癌患者，有1位属HER2阳性乳癌，一旦HER2为阳性，复发风险就提高，即使是早期HER2阳性乳癌，手术后仍不可掉以轻心。

刘良智主任指出，国外研究指出，即使是1到2公分、无淋巴转移的HER2阳性小肿瘤，三年内的复发风险可达13.3%。且与其他同样小肿瘤、无淋巴转移的HER2阴性患者比较，复发风险高了近3倍，远程复发风险则高了5倍，危险性不容小觑。

小肿瘤勿轻忽　积极标靶治疗降复发

乳癌治疗走向个人化，应依照不同类型的肿瘤，而给予不同的治疗方式。

术后标靶辅助疗法 全力封杀癌细胞

有鉴于HER2阳性乳癌的高复发性，2015年最新美国国家癌症治疗准则（NCCN Guideline）建议，只要是淋巴有转移的HER2阳性乳癌患者，不论肿瘤大小，术后都要接受抗HER2标靶辅助疗法；无淋巴转移患者，即使小肿瘤，也可以考虑术后接受抗HER2标靶辅助疗法，研究显示，早期HER2阳性乳癌─小肿瘤、无淋巴转移患者，如于术后接受一年抗HER2标靶辅助治疗，相较于未用户，可降低三年内复发风险近5成。

刘良智主任指出，目前健保针对早期有淋巴转移的HER2阳性乳癌患者于经过手术及化疗后，给付使用一年抗HER2标靶治疗，但尚未给付HER2阳性乳癌患者无淋巴结转移者。吴小姐获知有标靶药物可以控制病情、降低复发机率，让她非常高兴，也幸好有投保防癌险，可支付药费，降低不少负担。

在台湾平均每人有将近4张与医疗相关的保单，建议患者若经济许可，或是有私人保险可运用，还是可与医师讨论是否适合自费接受标靶治疗，即使只是小肿瘤，还是可以积极治疗降低未来复发风险，全力封杀癌细胞，争取最佳的治疗机会。

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