大肠癌怎么检查？医师详细说分明

根据国民健康署统计大肠直肠癌(简称大肠癌)是近几年来发生率最高的恶性肿瘤，每年大约有一万多人罹患大肠癌，其中有约五千人因为大肠癌死亡，是国内癌症死亡的第三位。大肠癌的危险因子包括年龄（50岁以上）、动物性脂肪摄取过量、肥胖、缺乏运动、抽烟以及大肠直肠癌家族史等，当中罹患大肠癌的患者有家族病史的不超过两成，主要成因还是年龄与饮食生活习惯。

大肠癌是可以早期发现早期治疗，且治愈率很高的癌症。根据统计，早期的大肠癌如果妥善治疗，存活率高达90％以上。透过每二年进行一次粪便潜血筛检可以下降大肠癌死亡率。

大肠癌有什么症状呢？早期的大肠癌通常没有任何症状，很多民众觉得我的排便都很正常，生活习惯也很正常一定不会有问题，殊不知等到有症状出来通常已经到了较晚期的大肠癌，治疗的过程也较为辛苦。

一般而言，长在肠子下段的肿瘤，可能的症状包括粪便里或粪便上有血，排便习惯改变，大便变细小，里急后重（一直有便意感，却上不出来）；至于肠子上段的肿瘤几乎不会有排便上的症状，可能到肿瘤很大从腹部摸到肿块，或以全身性的症状如体重减轻，贫血表现。

那目前有哪些筛检方法呢？包括粪便潜血检验、下消化道摄影检查、乙状结肠镜检查及大肠镜检查。根据研究指出，每一至两年接受粪便潜血检验可降低18%至33%大肠癌的死亡率，粪便潜血检查是检查粪便里是否有肉眼看不出来的血液，由于大肠癌的肿瘤或息肉会受到粪便摩擦而流血，血液因而附着在粪便里排出，所以透过粪便潜血检查能早期发现大肠癌或息肉个案，并经由大肠镜检查作进一步诊断。

目前粪便潜血检查是使用定量免疫法，不受饮食影响，相当简单方便。粪便潜血检查需要注意在粪便的不同表面刮取适量的粪便，放入内含保存液专用的采便管，请采检完后尽速送回医院， 由于粪便中的血液在室温下会被破坏，如无法于当日立即送检，务必先存放于冰箱冷藏保存。

大肠癌怎么检查？医师详细说分明

但粪便潜血检查并非百分之百准确，当有任何异状，如上述症状时，仍应找专科医师做必要检查。目前政府补助50岁至74岁民众每两年一次粪便潜血检查。对于个人或家族有瘜肉症或大肠癌病史的民众，则建议直接接受大肠镜的检查。

其他筛检方式如下消化道摄影，在检查前要做清肠准备，检查方法是将显影剂经由肛门灌入大肠中，让钡剂充分粘附于大肠黏膜上，再用Ｘ光摄影以间接观察大肠内壁是否有异常的地方。对于侦测比较大的肿瘤，效果和大肠镜一样好。对于比较小的肿瘤和瘜肉，则效果较差。如经由这项检查发现病变时，还是需要大肠镜检查进行切片以确定病变性质。

肠镜检查分为乙状结肠镜检查及全大肠镜检查，乙状结肠镜检查包含直肠以及部分大肠。大肠镜检查则包含直肠以及全部的大肠，肠镜检查兼具有诊断以及治疗的功能，大肠镜检查是以一条细长的管子从肛门放入，进入直肠、至回肠末端，大肠镜检时如果发现息肉或是肿瘤，能立刻执行息肉切除术或是切片检查，送病理检验室作化验。

检查前三天必须遵循低渣饮食，前一天要空腹禁食，吃泻药将粪便清干净。大肠镜检查可能会不舒服，依个人对于疼痛的忍受程度，亦可选择「麻醉无痛性大肠镜检查」。

亚东医院近年来，配合国民健康署积极从事于癌症的筛检(包括口腔癌、乳癌、子宫颈癌和大肠直肠癌)，符合筛检的民众不需挂号，可持健保卡至本院预防保健中心直接安排免费筛检，医院会寄发报告，异常个案也会有管理师电话追踪并协助安排后续的进一步确诊。

对于粪便潜血检验阳性(异常)的民众一定要进一步安排大肠镜检查，才不会丧失了早期诊断与治疗的时机。许多民众惧怕大肠镜的检查，担心检查不适、检查并发症亦或是其他原因，因而拒绝进一步检查。整体而言，除了高风险病人之外，大肠镜的检查相对上是安全，若是担心检查的不舒服，则可选择无痛大肠镜检查。

若是大肠镜检查结果为正常，建议持续每二年定期做粪便潜血检查；有息肉则检查予以切片或切除并依据切片结果安排后续的追踪治疗；癌病变依专科医师指示早期接受治疗。

预防大肠癌，天天五蔬果，多吃蔬菜水果，少吃肉类及油腻食品，维持每日运动，能够下降大肠癌的风险。强调早期的大肠癌通常没有症状，可借由筛检(每二年的粪便潜血检查)早期发现早期治疗，才能达到最大的治愈的效果。

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