别小看背痛警讯！恐为结核菌感染

有时会感到背部疼痛吗？是否以为是腰酸背痛造成的？小心！背痛可不像想像中那么简单，如遭结核菌感染，最大征兆之一就是背痛，肺结核病患中，大约有5%患者合并有结核菌造成的脊椎感染，也就是结核性脊椎炎，中老年者有背痛情形一直没好转的话，应注意是否为结核菌感染所致。

背痛征兆不容轻忽，可能是结核菌感染所造成的症状之一。

背痛达半年，原来是结核菌惹祸

60岁的林伯伯背部疼痛长达半年，情况都一直无法改善，前往门诊求诊，经影像检查发现腰椎有骨头侵蚀现象，抽血报告显示发炎指数升高，肺部影像显示有右肺部病灶。在怀疑是结核菌造成脊椎感染的情形下，病患接受两阶段手术，分别进行前位清创融合及后位固定。术后持续接受数月的抗结核药物治疗，目前骨头愈合且恢复良好。

台北市立联合医院仁爱院区骨科主治医师赵绚表示，肺结核病患中，大约有5%患者合并有结核菌造成的脊椎感染，也就是结核性脊椎炎。造成感染原因是病患原先在肺部或其他部位已经有结核菌病灶，后来结核菌再跑到脊椎，使脊椎也受到感染。结核菌会跑到脊椎多半是经由两种方式第一是经由血液把结核菌带到脊椎，第二则是原先结核菌感染范围变大，直接蔓延到脊椎。

别小看背痛警讯！恐为结核菌感染

结核菌感染症状还包含轻微发烧及咳嗽等，应及早施打疫苗做好预防准备。

预防肺结核感染，从施打疫苗做起

赵绚指出，病患症状表现除了肺结核伴随的咳嗽、倦怠、轻度发烧、体重减轻以外，最重要的是出现背痛症状。但由于疾病进程较缓慢，早期的背痛不明显，所以部分病患可能会拖延至严重驼背变形，甚至皮肤出现廔管，才会至医院求诊。

最有效的治疗是从预防做起，近年由于公卫制度的推广，卡介苗施打已相当普遍，所以严重感染的情形已经大为减少。倘若证实有感染情形，首要治疗以抗结核药物为主，现行药物多半是结合3种以上成分，需服用数个月的时间。

但如果药物治疗无效，或是骨头侵蚀造成脊椎不稳定，甚至已经出现神经压迫症状时，就必须接受手术治疗。至于选择两阶段或一阶段手术，前位手术或后位手术，则须依个人病情和医师详细讨论，术后也必须延续服用抗结核药物。

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