软骨再生技术 已有新突破

彰滨秀传医院骨科主任谭台笙（左）运用「周边血前趋细胞疗法」治疗软骨磨损病患，临床上的症状都有改善。 图／谭台笙提供

案例一一名45岁中年人，因在年轻时候发生车祸，造成膝盖前十字韧带断裂，虽然经过前十字韧带重建手术，但由于骨骼偏移、经过二十年，软骨已经磨损，造成他在行走时在某一角度会感觉疼痛，造成生活不便。
案例二一名16岁的高中生，因为骑车摔倒，造成膝盖严重受伤，软骨有缺损，走路变成一拐一拐的。
●软骨一旦损伤 无法再生
彰滨秀传医院骨科主任谭台笙指出，近年来，由于交通事故、运动伤害或工作伤害等外力因素，造成膝关节软骨损伤的情况，有增无减，这类病人虽经过关节镜手术，暂时可恢复行走能力，软骨部份无法修补自行痊愈；时间久了，膝关节继续磨损，到与退化性关节炎病人一样，面临必须置换人工关节的命运。
谭台笙表示，在我们人体软骨中，绝大部分是细胞间质，只有2%是软骨细胞，一旦软骨出现磨损，因先天缺乏血管供应，根本无法再生，关节只会愈来愈退化，终致不良于行。，针对膝关节软骨缺损的问题，医界多年来一直希望寻求突破。
●挖东墙补西墙 替换范围有限
过去医界尝试利用软骨修补术或软骨刺激术治疗。软骨刺激术是先把破损的软骨碎片予以移除或修整，并在软骨缺损处底部制造微小的骨折或小伤口，让骨髓内的间质干细胞有机会释放出来，这样长出来的是不耐磨的纤维软骨，不是我们要的透明软骨。软骨替换的方法，简单说就是「挖东墙，补西墙」，把膝盖比较不受力的软骨移植到已缺损的位置，只是可替换的范围有限。
●自体软骨培养 台湾目前无此治疗
另一种方式，则是自体软骨细胞培养移植术。这种方法在1989年即已开发出来，它是透过关节镜把相对不重要的软骨，取出3颗米粒大小的软骨，进行体外软骨细胞的培养增殖，接着再把数千万个软骨细胞植入软骨缺损处，然后敷上骨膜，外加生物胶予以封住。
谭台笙说，前述自体软骨细胞的体外培养技术，秀传在15年前曾与纽约大学眼科教授胡诞宁进行临床试验，其中约有半数病患在术后关节活动上均有明显改善，但后来因政府要求需符合优良组织培育实验室标准而中断研究。目前有美国的GENZYME公司提供这样的服务，在台湾则无此种治疗选择。
●最新疗法 周边血前趋细胞
谭台笙表示，近年来，秀传医院又引进马来西亚吉隆坡运动医学中心医师苏继扬所开发的技术，它结合了软骨刺激术及自体周边血前趋细胞的方式，形成我们需要的透明软骨，在术后两年以关节镜进行切片染色，证明新长成的软骨具有第二胶原蛋白的表现。
这种周边血前趋细胞的来源，是让病人先注射生长因子三天，再经由血液分离仪来搜集病人的前趋细胞，约可取得140到150cc的量，经过冻存，然后分批注入病人的膝关节患处，让关节软骨逐渐「长」到我们需要的高度。从2015年开始，彰滨秀传施行周边血前趋细胞加上软骨刺激术治疗四名病患，临床上的症状都有改善。
谭台笙说，这种新的周边血前趋细胞疗法尚未纳入健保给付，患者需自费12万元以上，但它适用于局部的软骨缺损，不适合置换人工关节的年轻的病患，这是它的优势。
  该文章《软骨再生技术 已有新突破》由网友『女人°该有的洒脱』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!