醋酸治灰指甲当心浓度过高损皮肤

Q拜读8月25日《元气周报》「放任不治，全家都变灰指甲」报导后，笔者忆及30多年前曾与顽强灰指甲「对抗」长达10年的痛苦经验。
时笔者应召服为期两年常备兵，分发到马祖南竿山陇砲兵管房，当年营房在半山腰掘山洞兼作营舍，洞内空气不流通，又潮湿非常。因每天穿着密不透风的帆布胶鞋在郊野操练，不只罹染了「香港脚」，两只脚的指甲更由原本红润变灰变厚，前往军医院看诊，院方发给类似牙膏管装外涂的药膏。
退役后到坊间西药房购买治灰指甲药膏，涂抹经月也未改善。后经邻人推介，向里长索取他自家乡带来一种专门治疗灰指甲的药水，涂抹数周也只能将指甲变软，无法让灰指甲恢复以前红嫩。
后来，执业中医师的内弟，从医科专着查到一篇治疗灰指甲的「偏方」，说是使用化学方式酿制造的酸醋可治疗灰指甲。起先半信半疑，就死马当活马医吧！姑且到小杂货店花新台币16元买了一瓶镇江化学制造香醋（非金门或马祖销售的高粱香醋），并用铝质盛菜钵放在瓦斯炉上生小火加温，在热度到60度左右，加注到平时不用的胶盆中备用。每晚「侍候」我的脚，这样经过近大半年的时间，发现新长出的指甲由灰转为红润，厚度也有改变。
20多年过去，不仅笔者的香港脚不曾再犯，顽强惹人厌的灰指甲也彻底消除。（新北市 中凌）
A香港脚主要是霉菌感染，当表皮霉菌跑到指甲下方的甲床，就会造成灰指甲。香港脚治疗并不难，但台湾气候潮湿闷热，适合霉菌生长，香港脚较易复发。
踩热沙抑制霉菌 难全数歼灭
为治疗香港脚，部分民众尝试踩在炎热沙滩上，热沙虽会抑制霉菌生长，却无法保证可以杀死霉菌，尤其是跑到甲床下方的霉菌。由于灰指甲厚，外用药物不容易进入，药物治疗效果不好，有些患者甚至擦药一、两年，也不见得能治愈灰指甲。
基本上，想根治灰指甲，须口服抗霉菌药物连续三个月，因脚指甲生长需要三个月至半年，如果服药时间未达三个月，脚指甲可能还有霉菌残存，霉菌未完全歼灭，日后恐会复发。不过，口服抗霉菌药经肝脏代谢，若有肝炎或肝硬化、肝功能不好的人，长期服药可能会伤肝。
除了口服药外，香港脚或灰指甲常合并绿脓杆菌感染，甚至造成蜂窝性组织炎，皮肤会出现厚皮或水泡、脱屑脱皮、糜烂等症状。因霉菌以皮屑为食，医师常开立去角质的水杨酸药物，一方面让霉菌没食物可吃，又破坏霉菌生长环境，不过霉菌未被真正杀死。
醋酸类似水杨酸 无法真正治愈
同样地，醋酸功效类似水杨酸，主要作用为去角质，读者发现新长出的指甲由灰色转为红润，应是去角质后，皮肤过敏或指甲下方的血管颜色所致，会感觉脚指甲红润，但醋酸无法真正治愈灰指甲。
研究发现，醋酸虽可抑制细菌及霉菌生长，尤其对抗细菌的效果不错，不过醋酸浓度高，必须稀释，一旦使用不当，还可能造成皮肤腐蚀。门诊曾有患者将双脚直接浸泡冰醋酸，导致脚底至脚踝皮肤严重溃烂，整个足部红肿，必须住院治疗。
治疗灰指甲应双管齐下，透过口服抗霉菌药，并搭配水杨酸等去角质药物，一方面杀死霉菌，另方面破坏霉菌生长环境，才能有效治愈灰指甲。
（咨询／台北荣民总医院皮肤部主治医师陈志强）

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