腕隧道症候群／麻起来 真要命

案例故事
五十多岁的黄姓家庭主妇，长期擦擦洗洗做家事。有天晚上因手麻醒来，因甩一甩就没事了，就不以为意，没想到后来，手指头连白天都会麻。
她开始紧张，怀疑自己会不会快要中风或心血管有问题，吃了些保健食品也没用，手不但麻，还有刺痛之感。就医时，医师敲击她的手腕，发现会引起疼痛及麻刺感；经过神经传导检查，确定为「腕隧道症候群」。
成因→正中神经受压迫
台北市立联医忠孝院区职业医学科主治医生游文茹表示，「腕隧道症候群」是指手腕中的一条「正中神经」，经过手腕处由环腕韧带、腕骨所形成的信道，受到压迫所引起的症状。压迫原因可能为环腕韧带覆盖过紧、肌腱发炎等。
腕隧道症候群成因可分为自发性与续发性。
●自发性较常见，多为工作因素所造成，如手腕重复动作、弯曲用力或姿势不良等。常见于长时间使用电脑的工程师、电动狂热者、家庭主妇、牙医师、收银打字员等。他们因重复使用手部，容易造成腱鞘的肥厚，导致肌腱发炎，及软组织肿胀，进而压迫正中神经。
●续发性由其他疾病所造成，例如
1.骨折愈合后，骨块的增生也可能造成压迫。
2.甲状腺机能低下、末端肥大症及等病人，也因为结缔组织的增生及肿胀，较易产生此病变。
3.糖尿病及其他多发性周边神经病变的病人，因神经本身就有毛病，也容易发生。
症状→手指麻木热刺痛
市立联医忠孝院区神经内科主任黄启训表示，腕隧道症候群症状为手指有麻木感、疼痛、灼热及刺痛。两手都可能发生，但惯用手症状会较为严重。
早期，病人容易半夜因手麻而醒，因为晚上睡觉时，手腕容易呈下垂姿势而压迫到神经。起初病人只要甩一甩，手麻感就会消失；到了后期，病人连白天都会手麻。手麻范围因每人神经分布而异，多数人从大拇指开始麻三指半的范围，麻到无名指，也有人只麻到中指。比起掌背，掌心会麻得较厉害。
治疗→护腕无效再开刀
●复健如果病人不想做手术，或症状还不严重，建议进行复健。检讨病人生活中可能造成腕隧道症候群的原因，如病人是电脑工程师，先查看电脑操作姿势，建议使用护腕垫等。，通常会建议病人戴上护腕（或副木），特别是晚上或睡觉时戴着。传统的护腕固定角度很大，戴上后不方便工作，近年已有轻巧的护腕研发成功。
●手术黄启训说，经由神经传导检查，若病人正中神经经过手腕需要五毫秒以上，或已有肌肉萎缩情形，通常会建议病人开刀，将环腕韧带切断，免得继续压迫正中神经。手术约需半个钟头，「病人上午安排门诊，下午就可以骑摩托车离开。」术后不会影响手腕日常生活功能，但病人须暂时避免做粗重工作。

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