微创无刀口术　治食道癌并头颈癌

食道癌并发多重头颈癌，不仅治疗相当棘手，更是死亡风险相当高的病灶。医师指出，近几年食道癌并发多重头颈癌，发生率有逐渐上升的趋势。由于患者初期症状多不明显，但发现时大多已属晚期，目前可用伤口小、安全性高的微创「无刀口手术」治疗，更可降低癌症死亡风险。

达文西机械手臂又称「无刀口手术」，医师赵盈凯（如图）亲自示范。（摄影／张世杰）

居住新北市的1名54岁邱姓中年男子，有超过30年抽烟喝酒吃槟榔的习惯，去年底因为口腔溃疡至林口长庚医院耳鼻喉科求诊，发现罹患中期口腔癌，不幸的是，内视镜检查又发现了中期食道癌及下咽癌。

3肿瘤合并发生　让治疗更困难

被告知罹患3个癌症，对正值中年且身为家中经济支柱的邱先生，是个晴天霹雳的打击，医疗团队与患者充分沟通之后，为他拟订了一系列包括口腔癌切除重建，食道癌切除重建手术及，下咽癌放射线及化学联合治疗的抗癌疗程，希望让伤害降至最低。

长庚医院胸腔外科、副教授级主治医师赵盈凯指出，治疗非早期的头颈癌及食道癌，都需要大范围根除性手术或高剂量的放化疗，当3个肿瘤合并发生时，设计治疗的重点在于如何在病患能承受的范围之内，在最短时间内对3个肿瘤进行最大化的治疗。

微创无刀口术　治食道癌并头颈癌

《过去的经验显示，治疗这类食道癌并发多重头颈癌的棘手病患，决定成败最大的关键，常发生在食道癌这环节。》

近年来，台湾罹患食道癌的患者有增加的趋势。

食道癌多属晚期　易并发头颈癌

赵盈凯医师指出，近年来，台湾罹患食道癌的患者有增加的趋势。平均每5个头颈癌病患，就有1个合并食道癌。数据显示，食道癌在男性的发生率已窜升至第7位，每年约添加2000多个病患，除了头颈癌病患有较高机会罹患食道癌之外，有长期抽烟、喝酒、嚼槟榔习惯的民众，也是罹癌高危险群，特别是中年男性族群，更不能轻忽。

因为食道癌早期没有特殊症状，常被误认为是胃食道逆流，直到喉咙卡卡、吞咽困难、无法进食才发现罹癌，到此阶段，通常肿瘤已生长一段时日，大多已属中晚期的癌症，无法接受根治性治疗，民众千万不可小觑。

传统手术缺点　达文西微创弥补

传统食道癌手术，需要颈部胸部腹部大切口大范围的手术，所需时间超过8小时，对病患伤害大，术后恢复时间长，平均住院超过15天，更重要的是，就算顺利出院，病患常因后续体力恢复不佳而耽误了后续治疗的黄金时间，造成肿瘤控制不佳。

邱先生接受医师建议，在口腔癌手术后，以达文西机械手术辅助切除食道癌，术后恢复十分迅速，在术后隔天即可自行下床，10天后出院，并在术后2周即开始接受放射及化学治疗，疗程无缝接轨，日前照计划完成全部治疗，复原情况良好。

伤口小安全性高　治疗无缝接轨

长庚医院医疗团队强调，台湾近年来引进胸腔镜微创手术，改变了以前认为必须大伤口开胸手术才会安全彻底的观念。而达文西机械手臂辅助手术，则是胸腔镜微创手术的进化版。这是一般传统胸腔镜器械所无法媲美的。54岁邱姓男子（右）亲自出席记者会感谢医疗团队的救命之恩。。（摄影／张世杰）

达文西机械手臂辅助手术又称「无刀口手术」，不过，手术的禁忌症与一般胸腔镜手术类似，主要如重度心肺功能不足疾患、血循不稳定或手术视野不足者，但如曾接受开胸手术或因其他病灶造成胸腔沾黏者，因达文西机械手臂辅助手术比一般胸腔镜操作更为精密，经医师评估后或仍能接受此项手术。

长庚医院胸腔外科医疗团队，自2015年1月开始已成功完成24例达文西机械手臂手术切除，包括食道癌、肺癌及纵膈腔肿瘤，在达文西机械手臂的辅助下，手术更加彻底且快速，即使是高难度食道癌切除，也是快速安全，对抗这类棘手的多发癌症虽然不容易，但在医护团队及病患相互沟通与合作努力，配合最新医疗科技，治疗成绩越来越好。

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