肝肾亏虚、外伤后遗 易致五十肩

五十肩属于关节囊黏连性炎症，会导致关节僵硬，活动受限。北医附设医院传统医学科医师陈萍和表示，此症是以长期肩部疼痛、关节功能障碍和肌肉萎缩为临床特点，几乎七成以上的中老年人都不同程度地患过此症。病情较重者，会造成肩及上臂疼痛呈持续不休，严重则感觉撕裂样剧痛，夜间更是明显。
中医师陈萍和表示，五十肩病情轻微者，多略感肩臂酸重，或有短期疼痛或肩关节僵硬，活动不甚灵活，大约适当治疗1~2周即可改善，半年左右功能恢复。若病情较重者，可见肩及上臂疼痛呈持续不休，愈痛愈明显，严重则撕裂样剧痛，夜间尤明显，睡眠受影响，可能持续数月或经年不能缓解者，肩部筋肉明显僵硬，关节沾黏，活动严重受限，轻微碰撞或牵拉都可能引起剧烈疼痛，给患者带来不少痛苦。
医师指出，中医认为，此症多为老年肝肾亏虚、气血虚弱、血不荣筋或外伤后遗，痰浊痹阻，再感风寒湿邪，使气血凝滞不畅，筋脉拘孪所致。一般没有明显的肩部外伤史，主要引起原因多为肩部受凉或劳损因素。
中医治疗五十肩可分三阶段。中医师陈萍和表示，中医治疗此症，以肩关节自身功能锻炼为主，配合以镇痛及按摩，辅助肩关节功能自主训练，以恢复关节功能。用药可分为初期以养血祛风，散寒止痛为主；中期加强疏筋通络；以及后期配合补肾壮骨、补益气血，促进恢复。
陈萍和医师表示，中医辨证治疗可分三阶段，初期又称「凝结期」，肩部疼痛日轻夜重。动则更疼痛，活动略受限，这阶段以养血祛风，散寒止痛为主，药方可用大秦艽汤加减。而中期又称「冻结期」，可见患者症状加重，肩关节活动处于最大限制状态；此期应以养血活血、疏筋通络、扶正祛邪为主，药方可用黄耆桂枝五物汤加减。
到了后期，又称「解冻期」，这阶段通常疼痛会减轻或消失，患肩关节逐步恢复。治疗应以补肾壮骨之剂，或补益气血方式促进恢复，可用六味地黄汤加减。
陈医师表示，还可配合推拿按摩方式，借由患肢外展高举、后伸、内收、上抬、前屈过程，找到压痛点。痛穴在手阳明大肠经有五里穴、曲池穴；手太阳小肠经有天宗穴、侠白穴、尺泽穴。在肩部附近找出3~5个压痛敏感点，以拇指冲击法由弱到强，用力稍大，每穴10秒左右。并可配合揉、搓、捏、拿、滚、按、叩手法疏理患肩后，采用攀肩、背屈、高抬、抬肘、内旋外展等手法按摩10分钟左右。


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