膝盖肿痛久未愈　恐是半月板后角破裂

一名50余岁女性日前因膝盖痛就医，治疗后仍然疼痛跛行，转赴台北医学大学附设医院求诊，经检查后发现是膝盖内侧半月板后角破裂，膝盖缺少缓冲，上下楼梯、曲膝蹲下等动作不断冲击，导致膝盖越来越痛。医师提醒，内侧半月板后角破裂的症状及初期X光检查与退化性关节炎极为类似，若未对症下药，延误治疗，最终恐须置换人工关节。

膝盖运动啪一声　恐是半月板破裂

台北医学大学附设医院骨科部运动医学科吴家麟主任表示，许多民众对于内侧半月板后角破裂相当陌生，半月板分为外侧、内侧，作为缓冲，吸收运动带来的震荡，保护膝盖。内侧半月板一旦破裂，不再附著于软骨并产生位移，无法发挥缓冲功能。破裂通常与退化有关，中年女性常见，多数先前没有明显创伤病史，或只是蹲下、上下楼梯时，膝关节过度弯曲，听到「啪」一声，关节马上肿起来，短时间内无法行走，之后持续肿痛 。

症状似退化性关节炎　易混淆治疗

值得注意的是，半月板后角破裂的临床症状及初步X光检查和退化性关节炎很类似，常被当成退化性关节炎治疗，服药、打针只能缓解症状，不仅无法痊愈，也会恶化；吴家麟建议，若关节持续积水不消、疼痛、行走卡住或异音出现，最好及早就医，核磁共振造影(MRI)是诊断的首选方式。若经确诊，初期可采取保守治疗，如休息、避免蹲跪、上下楼梯、止痛药或膝关节护具，不过效果有限。

胫骨微创手术复原快　需多元评估

经胫骨骨隧道缝合手术属微创手术，主要能恢复胫骨股骨接触压力和接触面积，也由于隧道钻孔提供从骨髓来的生长因子和干细胞，可增强半月板愈合；研究指出，追踪五年的临床修补缝合效果良好。不过，吴家麟主任也发现，手术效果和组织损伤程度、年纪、BMI值相关，必须由医师评估对象。

若病患小于70岁、活动量大或合并O型腿，较适合接受高位胫骨截骨手术，吴家麟指出，借由力线的矫正，让内侧关节压力减低，使关节软骨得以增生，相较传统全膝置换手术，安全性较高、关节灵活度提升，术后恢复期约两个月，痊愈后进行中高强度运动也没有问题。不论何种手术，吴家麟主任强调，术后复健是影响日后生活品质的关键，病患应多于日光下运动复健。

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