70岁嬷骨痛如蚁啃蚀　原来是肺癌转移

一名70岁的老太太因全身骨头疼痛如蚂蚁啃蚀，忍痛许久，已经到了夜不成眠才就医，检查后发现是肺癌转移至全身骨骼，甚至要用到吗啡类药物才能止痛！医师确诊后赶紧开始控制全身性的癌症，也加强骨骼转移的治疗，才让患者止痛，还老太太舒适平稳的睡眠。医师询问后发现，原来该名病患数年前罹患早期肺癌，开刀后以为痊愈而未继续追踪治疗，导致癌症复发并转移。

早期肺癌无症状　就医近一成已发生骨转移

林口长庚医院肺肿瘤及内视镜科王智亮医师表示，肺癌病人除了咳嗽、气喘及胸痛的症状外，有部分病人是因骨头疼痛就医才发现肺癌。临床上观察，约有5-10%病人就医时，癌症已转移至骨骼，若不积极治疗，恐造成骨骼相关并发症，降低生活品质，更影响存活期。王智亮医师补充，骨骼转移的破坏会以脊椎、髋关节等负重处较易表现症状，病人多为反应骨头疼痛、下背痛、疼痛行走困难，而且晚上休息时的感受会比白天更强烈，严重一点会发生骨折、神经压迫，导致行动不良甚至瘫痪，不可不谨慎。

肺癌骨转移以全身控制最重要　追踪检查不可少

临床上最常使用电脑断层、正子扫描或骨头扫描诊断骨转移；王智亮医师说明，如果已经发生骨转移，也得先确认是否已经到了影响骨骼结构的程度，若已经被癌症侵蚀出现空洞，就要先进行固定或补强，才能避免发生病理性骨折，影响患者行动与生活自理能力。在治疗上，因肺癌的侵袭性强，容易转移，应以全身治疗为主，像是标靶、化疗，控制癌症后，再针对骨头转移给予局部放疗或保骨针，减缓骨质流失的程度，降低骨折机率。

每月一次保骨针　补钙、口腔卫生照护缺一不可

目前针对肺癌骨转移的治疗，健保已有给付每月一次的保骨针，也有口服药物，不管是哪种治疗，都要预防副作用的发生，因保骨药物会让血液中的钙回到骨骼中，要预防低血钙症，若是低血钙严重，患者会有抽筋的现象，应注意平时补充钙片、多晒太阳让体内产生维生素D，帮助钙质吸收；，要注意口腔保健，保骨治疗前要先到牙科进行检查，将牙齿问题处理好，以免口腔卫生不良，可能造成腭骨坏死。王智亮医师表示，病患不需要太担心，现今药效普遍良好，副作用的发生率低，只要听从医嘱，配合该注意的事项，就能确保疗程发挥最好的效果。

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