外伤后要注意危险信号　轻忽可能丧命

31岁男性K先生，骑乘机车不慎自撞电线杆，左下肢有撞击钝挫伤，被救护车送至奇美医学中心急诊医治，在急诊室观察七小时后即可离院，返家之后，疼痛持续恶化，并出现大片瘀青，受伤后第三天，再度返回医院，急诊团队发现左下肢远程血液循环不好，无法触摸到脉搏，诊断为左下肢动脉伤害合并肢体缺血。

钝挫伤临床表征判读　是抢救关键

经过紧急照会多专科团队评估，由外伤科主治医师叶敬淳进行筋膜切开减压手术与心脏血管外科主治医师动脉血管绕道手术，术后转送至加护病房观察，并注射血管扩张药物治疗，肢体末梢血液灌流情形逐渐于数天内恢复。

骨科部主治医师林威廷评估，接受死骨部分移除与多次清创植皮重建手术，病人最终成功保留患肢，伤口也完全愈合。K先生受伤后三个月康复出院，目前持续追踪，伤口愈合良好，虽有轻微垂足症状，但已可不依靠任何辅具行走。

林威廷表示，肢体钝挫伤的临床表征并非寻常，医师与伤者必须特别留意临床变化，有可能是合并存在血管伤害的危险信号。尽早发现血流不足的症状与重建血液循环信道至关重要，而且将是能否成功挽救肢体的关键。

启动外伤会诊机制　抢救更有效率

外伤科主治医师叶敬淳强调，严重外伤病人被送到急诊，急诊主治医师会马上给予初步救治，并启动重大外伤会诊机制，联系外伤科主治医师共同于第一时间在急诊照护病人，并视外伤严重程度评估是否转送外科加护病房。

叶敬淳说明，病人在移至加护病房时，会由外伤科主治医师及加护医学部主治医师共同照顾，若需要紧急手术，会立即接受治疗。如此一来，缩短病人在急诊室留置时间，并可集成多位专科医师的意见，提供重大与多重外伤病人更完整的照顾。

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