前列腺炎 前列腺炎症状 前列腺炎的治疗

　　前列腺炎分为急性和两型.急性前列腺炎表现全身感染和膀胱.尿道的刺激.自从广泛应用抗生素.急性病例已显着减少.前列腺炎为青壮年男性的常见病.约占泌尿科的..％.表现多种多样.腺体病变使分泌物瘀积和抗菌不易进入感染腺体.故不佳.

前列腺相关疾病就医指南.查看本站相应页面前列腺增生.前列腺癌

急性前列腺炎

　　可源于尿道炎.但其原发感染灶来自部位者并不少见.

急性前列腺炎的和病理

    急性前列腺炎的致病菌与感染途径有关.可有三个途径.一是经后尿道蔓延.是最常见的感染途径.后尿道的感染通过前列腺管进入前列腺腺体.引起充血.水肿及脓细胞浸润.继而向腺泡发展.使前列腺肿胀.有时腺管腔狭窄.可形成多个小脓肿.感染局限于一叶.也扩展至实质或侵及整个腺体.甚至蔓延至输精管壶腹部或精囊.感染菌是卡他性菌.也是特异性菌.如淋球菌等.二是经淋巴感染.即多继发于下尿道及结肠的.可经过淋巴管感染前列腺及精囊.致病菌以革兰氏阴性菌为主.多数为大肠杆菌.三是经血行感染者.致病菌来自皮肤.扁桃体.牙齿和呼吸道病变.致病菌经血流进入前列腺及精囊以球菌为主.如葡萄球菌.链球菌等.

急性前列腺炎的表现

　　发病急骤.有发热.畏寒.恶心.呕吐等全身.伴有会阴部疼痛.并向腰.下腹及大腿等处放射.可刺激直肠.引起排便时剧痛和膨胀沉重感.常合并尿道.膀胱炎.出现尿频.尿急.排尿时灼痛和肉眼血尿.偶因膀胱颈部水肿.痉挛.发生排尿或尿潴留.有前列腺脓肿形成时.全身和局部更突出.脓肿可向尿道.直肠或会阴部溃破.脓液一旦排出.迅速缓解.

急性前列腺炎的

　　除表现外.直肠指诊可触及肿胀.饱满的前列腺.压痛.有脓肿形成时.两侧腺叶不对称.有局限性波动.急性期切忌前列腺按摩.防止感染向附睾.睾丸扩散.或细菌进入血液引起菌血症.尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养.尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞.三杯试验的第.杯尿微混.镜检可见白细胞.第.杯尿色清.无白细胞.第.杯尿混浊.有白细胞和脓细胞.

急性前列腺炎的

　　急性期宜卧床休息.使用磺胺甲基异恶唑(SMZ).甲氧苄氨嘧啶(TMP).或青霉素.氨基苄青霉素.链霉素.庆大霉素等抗生素.辅以解痉.镇痛药和通便药.进行温水坐浴和透热电疗.能迅速.若未能缓解.经证实有前列腺脓肿.应经会阴或直肠切开引流.脓肿局限在腺体内.也可经尿道镜穿刺或用电切镜经尿道切开排脓.

前列腺炎

　　比急性前列腺炎多见.近年将前列腺炎分为①细菌性前列腺炎.②非细菌性前列腺炎.③前列腺痛.即似.前列腺液.
 

　　前列腺炎的和病理

　　前列腺炎按分为细菌性前列腺炎和前列腺病两类.细菌性前列腺炎可因急性病变未彻底转变为.也可经尿道.血行.淋巴等途径蔓延或侵入腺体.细菌性前列腺炎的致病菌各家不一致.有的报道以革兰氏阴性细菌为主.另有多数为革兰氏阳性细菌.细菌性前列腺炎的组织学改变为腺泡及其周围淋巴细胞和单核细胞浸润.不同程度的结缔组织增生.有的腺管狭窄或被脓细胞.上皮细胞阻塞.分泌物瘀积在腺泡内.使腺体柔韧.增大.

前列腺感染反作.引起局部纤维化.使腺体缩小变硬.有的后尿道发生纤维化.导致膀胱颈硬化和后尿道狭窄.前列腺病的不明.与病毒.结石.致敏原等有关.前列腺局部充血也是的因素.性过多.性交中断.便秘.饮酒或吃刺激性食物.都可引起前列腺充血.前列腺病的组织学改变可见间质水肿.腺泡扩张.分泌物瘀积在腺泡内.若未合并感染.腺体组织无炎性细胞浸润.分泌物内无红细胞和白细胞增多.

前列腺炎的表现

　　前列腺炎的表现多种多样.与局部病变不一致.排尿异常有尿频.尿急.排尿不尽感.尿道灼热或刺痛.前列腺溢漏表现为排尿和大便终末时尿道口有白色分泌物滴出.常认为是精液排出.造成精神负担.前列腺触诊时轻按腺体极易排出稀薄的前列腺液.镜检白细胞不增多.前列腺溢漏是腺管松弛.使前列腺液易向尿道溢出.并所致.

前列腺痛表现为会阴部或疼痛.有的在腰骶部.耻骨上.腹股沟和精索等处疼痛和压痛.疼痛与有关.但多数是尿道.前列腺肌肉受压刺激.或是盆底肌肉群的自发性张力增强和痉挛性收缩.也是神经性肌痛..前列腺炎可伴有阳萎.早泄.遗精.射精痛等性功能障碍.以及头昏.失眠.多梦.记忆力减退等神经症的.

根据.直肠指检及实验室等进行.将前列腺炎分为细菌性前列腺炎.非细菌性前列腺炎（前列腺病）及植物神经性泌尿生殖器综合征等三类.进行分类对有一定参考价值.直肠指诊前列腺的大小和硬度各不相同.前列腺溢漏时腺体肿胀.柔软.长期引起纤维化.则使腺体缩小.变硬.有时前列腺间质内瘀积精液成分和细菌产物.因异物反应形成肉芽肿性前列腺炎.触诊腺体出现硬结.与癌肿不易鉴别.需经会阴或直肠穿刺取组织活检才能作断.

前列腺液镜检每高倍镜视野内白细胞..个以上或成堆出现.卵磷脂体减少或消失.可作为前列腺炎的依据.前列腺液细菌培养易被污染.采用尿液和前列腺液分段.较准确.有助于确诊细菌性前列腺炎.并与尿路感染鉴别.尿液和前列腺液分段的方法为:收集前段尿液..ml(VB.).排尿...～...ml后.再收集中段尿..ml(VB.).按摩前列腺收集前列腺液数滴(EPS).按摩后再收集前段尿..ml(VB.).上述诸标本分别作细菌培养和菌落计数.若VB..VB.无细菌或菌落数少于..../ml.而EPS或VB.超过..../ml.可确诊为细菌性前列腺炎.若EPS取得.VB.的菌落数.倍于VB..亦有意义.的前列腺液pH值可上升至.～.（值pH...）.锌含量降低至....±..μg/ml（正常值...±..μg/ml）.免疫球蛋白明显升高.尤以IgA为突出.

慢性前列腺炎的治疗

　　慢性前列腺炎常迁延不愈或反复发作.需使用中西医药物和其他辅助疗法进行综合治疗.由于许多药物不易自血浆越过前列腺上皮脂膜弥散入前列腺液.影响药物的抗菌效果.只有脂溶性.碱性或与蛋白结合少的药物.才能在前列腺液内达到较高的浓度.如 SMZ.TMP .氟嗪酸红霉素.强力霉素.卡那霉素.林可霉素等.

中药常与上述抗菌药物结合使用.治则宜清热解毒.活血化瘀.局部治疗包括前列腺按摩.每周.～.次；温水坐浴.每天一次.前列腺区中波或短波透热电疗及抗菌药物游子导入.合并后尿道感染者可经尿道灌注..％弱蛋白银；通过尿道镜涂布..％硝酸银.有尿道狭窄者定期作尿道扩张.口服.罗蛋白酶或肌注蛋白酶.对久治不愈者.可将抗生素经会阴注射至前列腺内或其周围.也可经皮穿刺或在阴囊作小切口.提出输精管.将抗生素经输精管直接注入精囊.慢性前列腺炎一般不采用手术治疗.但在合并前列腺结石.伴有膀胱颈部硬化.尿道嵴肥大的病人.用电切镜经尿道施行前列腺切除或膀胱颈部分切除.可取得一定疗效.

如果您对以上关于前列腺炎的资料有何建议或意见的话,可以联系本站站长!