肾肿瘤 肾肿瘤症状 肾肿瘤的治疗

肾肿瘤多为恶性.肾肿瘤在组织学前都应疑为恶性.上较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌.肾母细胞瘤以及肾盂肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤.成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占.%.小儿在恶性肿瘤中.肾母细胞瘤竞占..%以上.是小儿最常见的腹部肿瘤.成人肾肿瘤中绝大部分为肾癌.肾盂癌较少.

肾肿瘤的体征
..良性肿瘤注意有无血尿.并行B超或CT.
..肾癌(又称肾细胞癌.肾透明细胞癌)注意发病年龄及有无下述表现
①间歇性无痛性血尿.肾区钝痛.并可出现全身.包括低热.贫血.红细胞增多.高血压.高钙血症等.
②肾区叩击痛.肾肿大.性精索静脉曲张及腹部肿物.
..肾盂癌注意发病年龄及有无下列表现早期即出现眼观血尿.肾绞痛及肾积水.
..肾母细胞瘤(胚胎瘤)注意发病年龄(大多发生在幼儿.偶见于中青年)及有无下述表现①以腹部肿物为第一.贫血.低热.高血压常见.但血尿少见.

肾肿瘤的

..良性肿瘤 注意有无血尿.并行B超或CT.
..肾癌(又称肾细胞癌.肾透明细胞癌) 注意发病年龄及有无下述表现①间歇性无痛性血尿.肾区钝痛.并可出现全身.包括低热.贫血.红细胞增多.高血压.高钙血症等.②肾区叩击痛.肾肿大.性精索静脉曲张及腹部肿物.③泌尿系X线平片及尿路造影患肾影增大.肾盂.肾盏受压变形.膀胱镜可见患侧输尿管开口喷血.④放射性核素肾扫描癌肿>.cm者出现放射性稀疏区.⑤肾动脉造影(对早期癌更具有价值)显示出癌瘤的病理血管像.如向肾动脉内注入肾上腺素后再作性肾动脉造影.则病理血管像显示更为清晰；⑥B超和CT对肾癌有较高的早期价值.
..肾盂癌 注意发病年龄及有无下列表现①早期即出现眼观血尿.肾绞痛及肾积水.②静脉尿路造影显示肾盂不规则充盈缺损.肾盏.肾盂积水.输尿管种植癌.必要时行肾动脉造影以助.③膀胱镜输尿管口喷血.或见种植癌.④尿内可查到癌细胞；⑤B超和CT.
..肾母细胞瘤(胚胎瘤) 注意发病年龄(大多发生在幼儿.偶见于中青年)及有无下述表现①以腹部肿物为第一.贫血.低热.高血压常见.但血尿少见.②尿路造影不显影或显示肾盂.肾盏变形移位.肾影增大.肿瘤区可见钙化影.输尿管可被肿瘤推向中线.③放射性核素肾扫描.显示患肾放射性缺损及稀疏.④肺.骨骼可有早期.⑤B超.CT或MRI.

肾肿瘤的
..错构瘤小于.cm可不予.错构瘤较大者可行剜除术或部分肾术.瘤体较大.肾结构被破坏.功能丧失者.行肾术.
..各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行性肾术.包括肾周围脂肪组织.腹主动脉旁淋巴结.大部输尿管及周围组织.受累的肾上腺；如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除.然后再修复腔静脉.
..肾盂癌除行性肾外.还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并.
..肾母细胞瘤的瘤体过大者可在术前先行放射.待瘤体缩小后再行性肾术.放射对肾盂癌及肾细胞癌的.
..化学对肾母细胞瘤应常规应用.对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用.可选用丝裂霉素.氟尿嘧啶等.肾癌可酌情选用.生物如γ干扰素.白细胞介素.等.
..双侧肾癌或孤立肾肾癌的病变局限者可应用离体肾行肾部分术.
..确诊肾肿瘤须行时.可在性肾动脉造影行患肾动脉栓塞术.以减少术中出血及瘤细胞.
..肿瘤累及范围广.邻近器官已受累而时.可行姑息性肾动脉栓塞.辅以放疗和.
..肾肿瘤后需定期(.～.)作胸部摄片.B超和全身骨扫描(SPECT)随访.以发现肾蒂和.

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